人流术后 20 天出血不一定是月经，可能由多种原因引起，如宫腔残留、子宫复旧不良、感染、内分泌失调、凝血功能异常等。 1. 宫腔残留：人流手术可能未完全清除妊娠组织，残留组织会导致出血。需要通过 B 超检查确诊，若有残留，可能需要再次清宫。 2. 子宫复旧不良：子宫收缩不佳，恢复缓慢，会引起出血。可使用促进子宫收缩的药物，如缩宫素、益母草胶囊、新生化颗粒等。 3. 感染：术后发生感染，炎症刺激可导致出血，常伴有腹痛、发热等症状。需使用抗生素治疗，如头孢呋辛酯、阿莫西林、甲硝唑等。 4. 内分泌失调：人流后体内激素水平变化，可能导致内分泌失调而出血。一般通过调整生活方式，必要时使用激素药物调理。 5. 凝血功能异常：本身存在凝血功能障碍，也会引起术后出血。需要进行凝血功能检查，明确病因后针对性治疗。 总之，人流术后 20 天出血的原因较为复杂，建议及时就医，进行相关检查，如 B 超、血常规、凝血功能等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。

阴道出血一般会持续7-10天,最长不超过15天,如果出现出血量时间过长,出血量大于平时月经量或伴有明显腹痛等,提示有感染或流产不全,建议到医院检查