男性 34 岁，直身或扭腰时腰椎疼痛，可能是由于腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎小关节紊乱、腰椎骨质增生、腰部外伤等原因引起。 1. 腰肌劳损：长期弯腰劳作或久坐，腰部肌肉持续紧张，容易导致腰肌劳损。表现为腰部酸痛、胀痛，劳累后加重。治疗以休息、热敷、按摩等为主，药物可选择布洛芬、双氯芬酸钠、氯唑沙宗等。 2. 腰椎间盘突出：腰椎间盘退变，纤维环破裂，髓核突出压迫神经，可引起腰部疼痛，伴有下肢放射痛。需卧床休息，牵引治疗，药物如甲钴胺、维生素 B12 营养神经，塞来昔布止痛。 3. 腰椎小关节紊乱：腰部突然扭转或姿势不当，可致小关节紊乱，出现腰部剧痛。通过手法复位，配合卧床休息多可缓解。 4. 腰椎骨质增生：随着年龄增长，腰椎骨质增生，刺激周围组织，产生疼痛。可服用抗骨增生片、骨刺平片等，严重时需手术治疗。 5. 腰部外伤：如扭伤、撞伤等，造成腰部肌肉、韧带损伤，引起疼痛。早期冷敷，后期热敷，使用云南白药气雾剂等。 总之，出现直身或扭腰时腰椎疼痛，应及时就医，进行相关检查，如腰椎 X 线、CT 等，明确病因，采取针对性治疗。同时，要注意腰部保暖，避免过度劳累和剧烈运动。

治疗应该是舒筋活血通络止痛可以针灸推拿，小针刀治疗，内服中药调理

34 岁男性直身或扭腰时腰椎疼痛，可能是肌肉劳损、腰椎间盘突出、腰椎小关节紊乱、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等原因造成的。 1.肌肉劳损：长时间弯腰或重体力劳动，导致腰部肌肉疲劳、损伤，在特定动作时产生疼痛。治疗以休息、热敷、按摩等为主。 2.腰椎间盘突出：腰椎间盘退变，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根，引起腰部疼痛。可通过卧床休息、牵引、药物治疗（如布洛芬、甲钴胺、甘露醇）缓解，严重时需手术。 3.腰椎小关节紊乱：腰部活动不当，小关节滑膜嵌顿，引起疼痛。可通过手法复位、物理治疗改善。 4.腰椎管狭窄：各种原因导致椎管狭窄，压迫神经，出现疼痛。保守治疗包括休息、药物（如塞来昔布、乙哌立松），严重者手术。 5.腰椎滑脱：腰椎椎体相对位移，刺激周围组织，引发疼痛。轻度滑脱可保守治疗，严重时需手术固定。 总之，引起直身或扭腰时腰椎疼痛的原因较多，建议及时就医，进行相关检查（如腰椎 X 线、CT、磁共振等），明确病因，采取针对性治疗。