40 岁男性左侧附睾尾出现实质性肿块，可能由附睾炎、附睾囊肿、附睾结核、附睾肿瘤、精索静脉曲张等因素引起。 1.附睾炎：多由细菌感染引起，炎症刺激可导致附睾肿大形成肿块，常伴有疼痛、发热等症状。治疗通常使用抗生素，如头孢呋辛酯、左氧氟沙星、阿莫西林等。 2.附睾囊肿：多为先天发育异常或输精管道阻塞所致，一般无明显症状，体积较大时可有坠胀感。较小的囊肿无需治疗，较大的可能需要手术切除。 3.附睾结核：由结核分枝杆菌感染引起，除附睾肿块外，还可能有低热、盗汗等全身症状。治疗主要依靠抗结核药物，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。 4.附睾肿瘤：包括良性和恶性肿瘤，良性肿瘤生长缓慢，恶性肿瘤进展较快。确诊需病理检查，治疗方法包括手术、放疗、化疗等。 5.精索静脉曲张：精索内静脉回流障碍，可使附睾血液回流不畅，导致肿块。轻度可保守治疗，严重时需手术。 总之，左侧附睾尾实质性肿块的病因较为复杂，需要结合临床表现、影像学检查、实验室检查等综合判断，明确病因后采取相应的治疗措施。建议患者及时到正规医院就诊，以便获得准确的诊断和有效的治疗。

40 岁男性左侧附睾尾出现实质性肿块，可能由附睾炎、附睾结核、附睾肿瘤、精索静脉曲张、附睾囊肿等原因引起。 1.附睾炎：多由细菌感染引起，常见致病菌为大肠杆菌、葡萄球菌等。患者会有附睾肿胀、疼痛等症状。 2.附睾结核：多继发于肾结核等其他部位的结核，常有低热、盗汗等全身症状。 3.附睾肿瘤：分为良性和恶性，良性肿瘤生长缓慢，恶性肿瘤进展较快。 4.精索静脉曲张：可导致局部血液回流不畅，引起附睾病变。 5.附睾囊肿：通常是由于附睾管阻塞，分泌物积聚形成。 总之，导致左侧附睾尾实质性肿块的原因较多。建议患者及时到正规医院进行详细检查，如超声、CT 等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。