高血压糖尿病患者小腿浮肿一个月，可能由以下因素导致：心功能不全、下肢静脉回流障碍、低蛋白血症、药物副作用、糖尿病肾病。 1.心功能不全：高血压长期控制不佳可能影响心脏功能，导致心力衰竭，引起下肢浮肿。可通过心脏超声等检查明确，治疗常使用利尿剂如呋塞米、螺内酯，以及改善心功能的药物如地高辛等。 2.下肢静脉回流障碍：长时间站立或久坐，下肢静脉瓣功能不良，血液回流不畅，易出现浮肿。可通过下肢静脉超声诊断，治疗包括穿弹力袜、避免久站久坐，必要时手术治疗。 3.低蛋白血症：糖尿病患者可能因营养摄入不足或蛋白丢失过多，导致血浆蛋白降低，引起浮肿。需检查肝功能明确，治疗主要是补充蛋白质，加强营养支持。 4.药物副作用：某些降压药或降糖药可能导致浮肿。如硝苯地平类降压药，可在医生指导下调整用药。 5.糖尿病肾病：糖尿病常见并发症，肾脏功能受损，蛋白漏出，出现浮肿。通过尿蛋白定量、肾功能等检查诊断，治疗包括控制血糖、血压，使用ACEI/ARB类药物如贝那普利、厄贝沙坦等减少尿蛋白。 总之，高血压糖尿病患者出现小腿浮肿原因较多，应及时到医院完善相关检查，明确病因后进行针对性治疗。