71 岁女性不明原发灶腺癌 ca125 反复升高怎么办
年龄:71 性别:女 病情描述: 你想解决什么问题：大夫您好，我现在很苦恼，希望能尽快得到您的答复。 患者：女 71岁 2010年11月感觉肚脐眼有异物，去检查说是疝气，做手术取出后发现是脓包，做病理检查是转移低分化腺癌，此时检查ca125是1637，随后去北京301医院做派克检查，没有发现原发灶，在北京做过妇科b超，也未见异常，下过胃镜，也未见异常，十二指肠检查也未见异常。回家后，第一次化疗后ca125 从1637降到了96.87.经过第二、三次化疗，此时2011年3月29日检查ca125 进入37.33。今年5月份检查ca125是24.33进入正常值。但从8月份开始发烧，去检查ca125到了3297.然后又化疗，化疗后检查ca125到了142.8.发烧消退。再然后连续又打了三次化疗后又正常。11月23日又检查ca125到了1320.5. 做过加强ct检查，找不到原发灶。请问大夫，就目前这些情况该怎么办呢？还需要从哪些方面入手检查？请告之，不胜感激。。。
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回答1
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钱立康 副主任医师
铜陵市妇幼保健院
二级甲等
内一科
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对于 71 岁女性不明原发灶的低分化腺癌患者，CA125 反复升高，可能与肿瘤细胞的活跃、治疗效果、机体免疫状态等有关。需要综合考虑多种因素，包括进一步的检查、调整治疗方案、加强营养支持、密切监测病情、关注患者心理状态等。 1. 进一步检查：可考虑进行基因检测，寻找可能的肿瘤驱动基因，为治疗提供方向；进行全身 PET-CT 复查，提高原发灶的发现几率；还可进行循环肿瘤细胞检测，评估肿瘤负荷。 2. 调整治疗方案：根据患者身体状况和既往治疗反应，调整化疗药物或联合靶向治疗。如使用贝伐珠单抗、西妥昔单抗等靶向药物。 3. 加强营养支持：保证患者摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质，增强体质，提高对治疗的耐受性。 4. 密切监测病情：定期复查肿瘤标志物、影像学检查，及时发现病情变化。 5. 关注心理状态：患者长期患病易出现焦虑、抑郁等不良情绪，给予心理疏导，增强治疗信心。 总之，对于这种情况需要多学科协作，综合各种手段，尽力明确病因，制定个体化的治疗方案，以控制病情，提高患者生活质量。
2024-12-02 10:22
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