此病例中有哪些阳性结果及原因?
上述有哪些是阳性结果?
病友症状说明(主要症状、发病时间):
体温36.9C,脉搏84次/分,血压110/70mmHg。慢性病容消瘦貌,神清合作。巩膜、皮肤明显黄染,有肝掌,但未见典型蜘蛛痣,浅表淋巴结不肿大。心肺无异常发现。腹软,右上腹较饱满,肝上界第六肋间,肝脏肋下5cm,剑突下9cm。质硬,边缘钝,表面光滑,脾(-),胆囊未触及,腹水征(-)脊柱,四肢无畸形,神经系统检查无异常发现。
曾经治疗情况和效果:
想柯大夫帮您解决什么问题:
上述有哪些是阳性结果?为什么会出现这些结果?
化验、检查结果:
血常规:HB112g/L,白细胞10.5*10^9/L,分类无特殊,血小板150*10^9/L 粪常规:粪便白色。尿常规:尿胆红质阳性,尿胆元及尿胆素阴性。肝功能:黄疸指数90—135单位,直接胆红素12.8—14mg/dL,间接胆红素0.4—2.8mg/dL,血清谷丙转氨酶50—70单位,血清谷草转氨酶74—107单位,麝香草酚浊度,麝香草酚絮状试验均正常,白蛋白37.8g/L,球蛋白3.5g/L.蛋白电泳:白蛋白53%,r球蛋白27.6%。血清碱性磷酸酶28单位。HBsAg(-),AFP:对流免疫电泳(-),放射免疫<25ng/ml。血清淀粉酶28单位。血糖3.95mmol/L。凝血酶原时间14.8秒(正常对照12.5秒)胃肠钡餐检查:胃,十二指肠无异常发现,十二指肠圈无扩大。超声波检查:肝上下经锁骨中线11cm,腋中线11cm,肋下3cm,剑突下6cm,肝波迟钝微波,胆囊无肿大。肝胆同位素扫描:肝肿大,肝门区占位病变不能排除,胆囊131IRB2—3小时始终未见显影,肠内也未见放射显影,提示阻塞性黄疸。十二指肠镜检查:十二指肠乳头未见无异常,逆行性胆管造影插管未成功。
-
回答1
我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价
-
钱立康 副主任医师
铜陵市妇幼保健院
二级甲等
内一科
-
此病例中的阳性结果包括巩膜和皮肤黄染、肝掌、肝脏肿大质硬、尿胆红质阳性、黄疸指数升高、直接胆红素升高、间接胆红素升高、血清谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高、凝血酶原时间延长、肝胆同位素扫描提示阻塞性黄疸等。 1. 巩膜和皮肤黄染、肝掌:可能是肝脏疾病导致胆红素代谢异常,胆红素在体内蓄积。 2. 肝脏肿大质硬:提示肝脏存在病变,如肝硬化、肿瘤等。 3. 尿胆红质阳性:说明胆红素经尿液排出异常。 4. 黄疸指数及胆红素升高:反映肝脏对胆红素的处理能力下降。 5. 转氨酶升高:提示肝细胞受损。 6. 凝血酶原时间延长:肝脏合成凝血因子功能障碍。 7. 阻塞性黄疸:可能是胆管梗阻,胆汁排泄不畅。 综合这些阳性结果,需要进一步检查明确诊断,以便制定合适的治疗方案。
2024-12-02 08:48
-