52 岁女性巨脾等症状需切脾吗
请问这情况需要切脾吗？
B超结果，肝实质回声稍粗，肝脏大小正常，形态规则，包膜光整，血管纹理清晰。门静脉主干内径19mm，胆总管5mm，肝内胆管不扩张。肝内见多个大小不等高回声结节，界欠清，最大约23X16mm。胆囊胆小85X40mm，囊壁厚毛，透声好。
脾脏厚88mm，肋下斜切达脐右下，实质回声欠均匀，内见散在强回声光点，脾门区脾静脉内径18mm，子宫后位，大小54x53x49mm，形态正常，包膜光滑，肌层回声尚均匀，子宫内膜厚9mm，内膜线居中，宫腔内未见节育环。宫后方见深约18mm液性暗区。宫颈部见数枚无回声，界清，最大约7x6mm。
双侧卵巢大小形态结构未见异常。
超声提示，肝实质回声稍粗，肝内高回声结节
胆囊壁水肿
巨脾
盆腔积液宫颈囊肿
CT结果，肝右叶见一小圆形低密度影，密度均，边界清。
脾脏明显增大，密度未见异常。
右肾胃受压推移，余未见异常。
印象，巨脾，肝右叶低密度性。
乙肝六项阴性
血常规报告，都是下降很严重的指标，12月7日报告，白细胞2.90，血小板29，淋巴细胞百分比9.2，嗜酸性细胞百分比0.1，血小板比积0.02
12月27日报告，白细胞1.07，血小板23，淋巴细胞绝对值0.34，单核细胞绝对值0.08，中性粒细胞绝对值0.62，嗜酸细胞绝对值0.03，凝血酶原19.2，国际标准化比值1.60，Rh血型阳性，
-
回答1
我们邀请临床执业医师解答上述提问，您可以进行追问或是评价
-
钱立康 副主任医师
铜陵市妇幼保健院
二级甲等
内一科
-
52 岁女性出现巨脾、肝内高回声结节、胆囊壁水肿等多种症状，是否需要切脾要综合多方面因素判断，包括脾功能亢进程度、病因、相关症状、全身健康状况、治疗预期效果等。 1.脾功能亢进程度：若脾功能亢进严重，如血小板、白细胞等严重减少，影响造血和免疫功能，可能需要切脾。 2.病因：明确导致巨脾的原因，如肝硬化、血液系统疾病等。若是某些可治疗的病因，且治疗后脾能恢复正常大小，可不切脾。 3.相关症状：若因巨脾引起明显的腹部不适、压迫症状，影响生活质量，可能考虑切脾。 4.全身健康状况：评估患者的整体健康，若存在严重的心肺疾病等，手术风险高，切脾需谨慎。 5.治疗预期效果：权衡切脾对疾病治疗的益处和可能的风险，如术后感染、血栓形成等。 总之，对于该患者是否切脾，需要综合评估各项因素，医生会根据具体情况制定最适合的治疗方案。
2024-11-28 15:50
-
