58 岁女性出现胸腔积液且糖抗原 125 升高，不一定是肺结核，还可能是其他多种原因，如肺炎、肺癌、胸膜炎、心力衰竭等。 1.肺炎：肺部感染炎症可导致胸腔积液，常有发热、咳嗽、咳痰等症状。治疗常使用抗生素，如阿莫西林、头孢呋辛、左氧氟沙星等。 2.肺癌：肿瘤细胞侵犯胸膜可引起积液，多有咳嗽、咯血、胸痛等表现。治疗包括手术、放疗、化疗等，药物如吉非替尼、厄洛替尼等。 3.胸膜炎：炎症刺激导致积液，有胸痛、呼吸困难等。治疗用抗炎药，如布洛芬、吲哚美辛等。 4.心力衰竭：心功能不全使血液回流受阻，形成积液，会有呼吸困难、水肿等。治疗用利尿剂如呋塞米、螺内酯等，以及改善心功能的药物如地高辛等。 5.肺结核：常有低热、盗汗、乏力等症状。治疗用抗结核药，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。 总之，仅凭胸腔积液和糖抗原 125 升高不能确诊肺结核，需要综合症状、体征、其他检查结果等来明确诊断，并采取相应的治疗措施。

仅凭胸腔积液和糖抗原 125 升高（65.5），不能直接确诊为肺结核。导致这种情况的原因较多，如胸膜炎、肺癌、结核性胸膜炎、心力衰竭、自身免疫性疾病等。 1. 胸膜炎：炎症刺激导致胸腔积液，需抗感染治疗，常用药物有头孢呋辛酯、阿莫西林、左氧氟沙星等。 2. 肺癌：肿瘤细胞侵犯可引起积液，可能需手术、放化疗等，药物如顺铂、紫杉醇、吉西他滨等。 3. 结核性胸膜炎：结核菌感染所致，要抗结核治疗，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。 4. 心力衰竭：心功能不全使体液潴留，可使用呋塞米、螺内酯、地高辛等药物。 5. 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮，常用药物有泼尼松、甲氨蝶呤、环磷酰胺等。 总之，仅依据目前提供的信息无法明确诊断，还需进一步完善相关检查，如胸水穿刺化验、胸部 CT、结核菌素试验等，以便明确病因，采取针对性治疗。