45 岁女性白细胞低，月经持续 20 天，经治疗后白细胞仍不稳定。可能的原因包括骨髓造血功能异常、自身免疫性疾病、病毒感染、药物影响、营养缺乏等。 1. 骨髓造血功能异常：骨髓增生低下可能影响白细胞生成。需要定期复查骨髓穿刺，监测骨髓造血情况。 2. 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等，自身抗体攻击自身细胞，包括白细胞。可通过相关抗体检测明确，治疗常使用糖皮质激素如泼尼松、免疫抑制剂如环磷酰胺等。 3. 病毒感染：某些病毒感染如流感病毒、EB 病毒等，会抑制骨髓造血。需进行病毒检测，抗病毒治疗可选用阿昔洛韦、更昔洛韦等。 4. 药物影响：部分药物如解热镇痛药、抗生素等可能导致白细胞降低。需排查近期用药，必要时调整用药。 5. 营养缺乏：缺乏维生素 B12、叶酸等也会影响造血。可补充相应营养素，如口服甲钴胺、叶酸片等。 患者应保持良好的生活习惯，均衡饮食，适当运动，增强免疫力。定期复查血常规、骨髓穿刺等，以便及时调整治疗方案。

45 岁女性白细胞低，月经异常且头晕，骨髓穿刺显示增生低下。可能原因有自身免疫性疾病、病毒感染、药物影响、骨髓造血功能障碍、营养缺乏等。 1.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等，自身抗体攻击骨髓细胞，影响白细胞生成。可通过免疫相关检查确诊，治疗常使用糖皮质激素如泼尼松等。 2.病毒感染：某些病毒如流感病毒、巨细胞病毒感染，抑制骨髓造血。需进行病毒检测，抗病毒治疗可选用阿昔洛韦等。 3.药物影响：部分药物如解热镇痛药、抗生素等可能导致白细胞降低。需排查近期用药史，必要时停药或换药。 4.骨髓造血功能障碍：如再生障碍性贫血等，骨髓造血干细胞受损。治疗可能包括免疫抑制剂如环孢素、雄激素如丙酸睾酮等。 5.营养缺乏：缺乏维生素 B12、叶酸等，影响造血。补充相应营养素，如口服叶酸片、维生素 B12 片。 患者应积极配合医生完善各项检查，明确病因后进行针对性治疗。同时注意休息，避免劳累和感染。