乙肝病毒复制活跃，肝功能指标异常，是否需要抗病毒治疗不能仅依据这两个指标来决定，还需综合考虑患者的年龄、家族病史、肝脏超声结果、症状等因素。 1.年龄：21 岁相对年轻，但如果有乙肝肝硬化或肝癌家族史，抗病毒治疗的必要性可能增加。 2.家族病史：若家族中有乙肝相关严重疾病患者，提示存在较高风险，可能需要抗病毒。 3.肝脏超声：若超声显示肝脏有纤维化、硬化等改变，应考虑抗病毒。 4.症状：如有乏力、食欲不振、黄疸等症状，可能需要及时抗病毒治疗。 5.其他检查：如肝纤维化指标异常，也有助于判断是否需抗病毒。 总之，对于该患者，应进一步完善相关检查，综合评估后决定是否进行抗病毒治疗。常用的抗病毒药物有恩替卡韦、替诺福韦酯、阿德福韦酯等，但药物使用务必遵医嘱。

乙肝病毒复制量达到 8.1×10 的七次方，肝功能指标为 65，是否需要进行抗病毒治疗，需要综合多种因素判断，如病毒复制情况、肝功能状态、肝脏损伤程度、患者年龄及家族病史等。 1. 病毒复制情况：乙肝病毒高水平复制，如 8.1×10 的七次方，提示病毒活跃，有较强的传染性。 2. 肝功能状态：肝功能指标 65 虽未严重超标，但仍需关注其他指标，综合评估肝脏损伤程度。 3. 肝脏损伤程度：可通过肝脏 B 超、肝纤维化指标等检查，了解肝脏是否存在纤维化、硬化等病变。 4. 患者年龄：21 岁相对年轻，身体恢复能力较强，但也需重视抗病毒治疗，预防病情进展。 5. 家族病史：若家族中有乙肝相关的严重肝病患者，更应积极抗病毒治疗。 综合考虑上述因素，建议患者及时到正规医院就诊，由专业医生根据具体情况制定个性化的治疗方案。抗病毒治疗药物包括恩替卡韦、替诺福韦酯、阿德福韦酯等，但药物使用需遵医嘱。