82岁男性右锁骨上肿物破溃如何诊断治疗
右锁骨上肿物4个月,发现时已经是4.0c
右锁骨上肿物4个月,发现时已经是4.0cm*3.0cm大小,没有红肿没有破溃,现在破溃了流出东西
病友男,82岁,既往冠心病高血压糖尿病,生活尚可自理
一:4个月前发现右锁骨上肿物大小事4cm*3cm,质地硬活动度差轻度压痛,没有红肿破溃
二:体温略升高,37度,
三:肿物逐渐增大,开始时红肿,逐渐半个月前破溃,流出黄色液体,还有白色粉膏状的,很多白色粉膏状的东西!
发现后肿物后去医院检查,全腹彩超报告上说:右锁骨上颈总动脉外上方,(与颈静脉相邻)可见3.9CM*2.7CM*3.5CM低回声光团,其内可见2.5CM*1.6CM形态不规则的无回声区,透声差,可见弱点杨回声,
CDF1:低回声光团内可见动脉血流信号
超生诊断:右锁骨上实质性占位,(性质待查考虑液化)
还做了胸片和腹腔脏器检查没有肿瘤!
血液检查,白细胞1万3,其他的血红蛋白红细胞等都在正常值内!
曾用头孢吡肟治疗,现无好转,无过敏史及遗传病史,
尊敬的医生您好,我曾到医院检查过,胸片腹部超超血液检查,没有发现胸腔腹腔有肿瘤什么的,医院告诉我说可能是淋巴癌,可以去做病理,让我考虑下,当时想想这么大岁数了,真是癌症就不想去手术化疗了,可后期这个肿物逐渐加大,请问能不能使粉瘤?是良性的话就手术了如果是恶性的就放弃了!谢谢尊敬的医生!现在让我犯难的是肿物破溃流出东西!
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回答1
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钱立康 副主任医师
铜陵市妇幼保健院
二级甲等
内一科
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82岁男性右锁骨上出现肿物,逐渐增大并破溃,流出异常液体。对于这种情况,需要考虑多种可能,如炎症、良性肿瘤、恶性肿瘤等。要明确诊断,需综合症状、体征、检查结果等。治疗方法则取决于诊断结果,可能包括药物治疗、手术治疗等。 1. 肿物性质判断:首先,要判断肿物是炎症性的(如脓肿),还是肿瘤性的(良性或恶性)。炎症性肿物常有红肿热痛,肿瘤性肿物质地、活动度等会有特点。 2. 检查方法:可行病理检查,这是明确肿物性质的关键。还可进行血常规、肿瘤标志物等检查辅助诊断。 3. 治疗选择:如果是炎症,可使用抗生素如阿莫西林、头孢呋辛、左氧氟沙星等治疗。若为良性肿瘤,手术切除可能是主要治疗方法。如果是恶性肿瘤,可能需要综合手术、放疗、化疗等。 4. 基础疾病影响:患者有冠心病、高血压、糖尿病,这些基础病可能影响治疗方案的选择和预后。 5. 术后护理:无论是良性还是恶性肿物,术后都要注意伤口护理,预防感染,加强营养支持。 总之,对于这位患者,需要综合多方面因素进行诊断和治疗,同时关注基础疾病,以制定最适合的治疗方案,提高生活质量。
2024-12-04 20:17
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回答2
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吴丽 主任医师
郑州市中心医院
三级甲等
儿科
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82 岁男性右锁骨上肿物,初为质地硬活动度差轻度压痛,后破溃流出黄色液体及白色粉膏状物。可能原因有感染、恶变、皮脂腺囊肿等。治疗需明确病因,可能包括抗感染、手术、病理检查等。 1.感染:肿物处细菌感染可导致红肿、破溃、流脓。需进行脓液培养和药敏试验,选择敏感抗生素如阿莫西林、头孢呋辛、左氧氟沙星等抗感染治疗。 2.恶变:如淋巴癌等恶性肿瘤,肿瘤细胞增殖、坏死可引起肿物变化。需进行病理检查明确诊断,可能采取放化疗等治疗。 3.皮脂腺囊肿:皮脂腺分泌物排出受阻形成囊肿,感染时可破溃。一般需手术切除。 4.局部组织坏死:肿物内部血供不足,导致组织坏死而破溃。要清理坏死组织,促进伤口愈合。 5.免疫因素:患者自身免疫功能异常,可能影响肿物的发展和变化。需调节免疫功能。 总之,对于该患者右锁骨上肿物的破溃,应综合考虑多种因素,进行全面检查和评估,以确定具体病因,并采取相应的治疗措施。
2024-12-05 08:46
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