糖尿病患者截肢后伤口不愈合、脚面黑青疼痛，可能与血糖控制不佳、局部血液循环差、感染、营养不良、伤口护理不当等有关。 1. 血糖控制不佳：高血糖会影响伤口愈合。患者需密切监测血糖，可能需要调整降糖方案，如使用胰岛素、二甲双胍、格列美脲等药物。 2. 局部血液循环差：糖尿病易导致血管病变，影响足部血液供应。可通过改善微循环的药物，如前列地尔、胰激肽原酶等。 3. 感染：伤口易发生细菌感染，需进行药敏试验，选用敏感抗生素，如头孢呋辛、阿莫西林等。 4. 营养不良：缺乏蛋白质、维生素等会延缓伤口愈合。要保证充足的营养摄入，多吃富含蛋白质、维生素的食物。 5. 伤口护理不当：需保持伤口清洁干燥，定期换药。 对于这种情况，需要综合治疗，患者要积极配合医生，同时注意休息，避免足部受压和受伤。

78 岁女性糖尿病患者，脚第二趾截肢后伤口不愈且脚面黑青疼痛，睡眠差精神差。这可能与血糖控制不佳、感染、血液循环差、营养不良、伤口处理不当等有关。 1.血糖控制不佳：高血糖会影响伤口愈合。需密切监测血糖，调整降糖方案，如使用二甲双胍、格列美脲、胰岛素等药物。 2.感染：伤口易发生细菌感染。应进行细菌培养和药敏试验，选用敏感抗生素，如阿莫西林、头孢呋辛、左氧氟沙星等。 3.血液循环差：糖尿病常导致下肢血管病变。可通过改善循环的药物，如前列地尔、胰激肽原酶、贝前列素钠等治疗。 4.营养不良：影响组织修复。要保证充足的蛋白质、维生素和矿物质摄入。 5.伤口处理不当：需规范清创、换药，保持伤口清洁干燥。 总之，对于这种情况，需要综合治疗，包括控制血糖、抗感染、改善循环、加强营养和正确处理伤口。患者应及时到正规医院的内分泌科或血管外科就诊，以促进伤口愈合，改善病情。