原发性高血压是一种常见慢性病，受多种因素影响。包括遗传、不良生活方式、精神心理、年龄以及其他疾病等。对于控制不佳的情况，需要综合分析和调整治疗方案。 1. 遗传：部分人由于遗传因素，存在高血压易感性。如果家族中有多人患高血压，自身患病风险增加。 2. 不良生活方式：长期吸烟、饮酒，睡眠差等都可能影响血压控制。吸烟会损伤血管内皮，饮酒可导致血压波动，睡眠不足易引发血压升高。 3. 精神心理：惊吓等精神刺激可导致交感神经兴奋，引起血压升高。长期心烦、精神差也不利于血压稳定。 4. 年龄：随着年龄增长，血管弹性下降，血压调节能力减弱。 5. 药物因素：所用降压药物可能不适合个体，或者未达到有效剂量。可考虑调整药物，如硝苯地平缓释片、缬沙坦、氢氯噻嗪等，但需遵医嘱。 6. 合并其他疾病：如高血脂、糖尿病等，会增加血压控制难度。 总之，对于原发性高血压控制不佳的情况，需要综合考虑多种因素。患者应改善生活方式，保持良好心态，定期监测血压，并在医生指导下调整治疗方案。

提示很可能与前列腺炎有关。前列腺炎临床表现为头晕、眼花、失眠、耳鸣、脱发、视力减退、记忆力衰弱、燥动不安、心神不定、尿频、尿急、尿痛、尿血、尿淋漓不尽或尿道分泌白色粘稠物，性功能则表现为亢进、阳痿、早泄、遗精、滑精等。此外常感周身胀痛、阴部周围 隐隐疼痛不适、阴囊清冷潮湿、腰背胀痛、下肢无力、肠胃不适、 大便溏泻或秘结等症。饮酒过度、手淫过频、微生物感染、性生活不正常、直接压迫会阴部、对某种病毒的过敏反应，都可导致前列腺炎。前列腺炎久治不愈可引起持续或反复发作的泌尿生殖系统感染。建议你及时到医院查明病因，针对性治疗！

47 岁男性患原发性高血压多年，用药效果不佳，可能与多种因素有关，如药物选择、生活方式、精神状态、合并疾病、个体差异等。 1.药物选择：部分患者可能对某些降压药物不敏感，可考虑更换或联合使用其他降压药，如缬沙坦、氢氯噻嗪、美托洛尔等。但药物调整需在医生指导下进行。 2.生活方式：长期吸烟、饮酒，睡眠差等不良生活习惯会影响血压控制。应戒烟限酒，保证充足睡眠，低盐低脂饮食，适量运动。 3.精神状态：精神差、心烦、失眠等不良情绪可能导致血压波动。要学会调节情绪，减轻心理压力。 4.合并疾病：某些疾病如糖尿病、高血脂、肾病等可能影响降压效果，需同时治疗。 5.个体差异：每个人对药物的反应不同，可能需要尝试不同的治疗方案才能找到最适合的。 原发性高血压的治疗是一个综合的过程，患者需积极配合医生，定期监测血压，调整治疗方案，以达到良好的控制效果。