55 岁女性血小板紫癜复发伴多项异常，是红斑狼疮吗？
年龄:55 性别:女 病情描述: 你想解决什么问题：血小板减少性紫癜史已有20多年，于15年前痊愈，于本年1月份因足甲无故红肿大到医院诊断，开始怀疑是丹毒，后来经服药后好转，但查得血小板数目减至4万多，中药诊断为血小板紫癜复发。至今服用约3个月纯中药，服药期间检血常规血小板回复正常数值，但是仍有面部光过敏、指甲端红肿及有水泡皮疹、血压升高、心脏病变方面情况，到医院检验免役八项，抗核抗体（ana）为阳性（1：100），抗核抗体核型：核仁型、可提取性核搞原（ena）未能检出，其余几项为阴性；另外，还有以下几项生化检验指标超标：总胆固醇tc 5.64（3.38-5.2）、甘油三脂（tg 2.95（0.55-1.7）、低密度脂蛋白胆固醇ldl-c 3.46（0-3.337），直接胆红素dbil 7.3 （0-5.1），想请问这些能确认为红斑狼疮吗？如想进一步确疹，还需要再做哪些检查。 请问是红斑狼疮吗？？
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回答1
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钱立康 副主任医师
铜陵市妇幼保健院
二级甲等
内一科
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55 岁女性有血小板减少性紫癜病史，现出现多种症状及检验指标异常，仅依据目前提供的信息，不能确诊为红斑狼疮。还需综合更多检查结果及临床表现来判断。常见的可能因素包括自身免疫疾病、感染、药物影响、血液系统疾病、其他系统性疾病等。 1. 自身免疫疾病：除了抗核抗体阳性，还需检查抗双链 DNA 抗体、抗 Sm 抗体等，以明确是否存在系统性红斑狼疮等自身免疫病。 2. 感染：某些感染可能导致类似症状和检验指标异常，如病毒感染，可进行相关病毒的检测。 3. 药物影响：部分药物可能影响血小板及免疫系统，需排查近期用药情况。 4. 血液系统疾病：如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等，可通过骨髓穿刺及活检等进一步明确。 5. 其他系统性疾病：如类风湿关节炎、干燥综合征等，也可能有类似表现，需完善相关自身抗体检查。 总之，要明确诊断，需要综合各项检查结果和临床表现。患者应前往正规医院，在医生的指导下进行全面的检查和评估，以便制定准确的治疗方案。
2024-12-05 12:35
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