86 岁男性长期吸烟，咳嗽后嗓音嘶哑近两月，可能是喉部炎症、声带损伤、神经受压、喉部肿物、其他全身性疾病等原因所致。 1.喉部炎症：如喉炎，炎症刺激喉部黏膜，导致声带充血、水肿，影响发声。治疗上可使用阿莫西林、头孢呋辛等抗生素，配合金嗓开音丸等药物。 2.声带损伤：剧烈咳嗽可能损伤声带，使声带运动异常。需减少用嗓，服用黄氏响声丸等。 3.神经受压：颈部病变压迫喉返神经，如甲状腺肿瘤。明确病因后，可能需手术治疗。 4.喉部肿物：虽然穿刺排除肿瘤，但仍不能完全排除小的肿物。必要时需再次检查，可能手术切除。 5.其他全身性疾病：如糖尿病、心脑血管疾病影响喉部神经和血液循环，导致嗓音嘶哑。要积极治疗原发病，控制血糖、血压等。 总之，长时间的嗓音嘶哑需要引起重视，应及时到正规医院进行详细检查，明确病因，采取针对性治疗。

86 岁男性咳嗽后嗓音嘶哑持续近两月，可能是咳嗽损伤、喉部疾病、神经问题、声带问题或其他原因导致。是否严重需进一步检查明确。 1.咳嗽损伤：剧烈咳嗽可能损伤喉部黏膜或声带，导致声音嘶哑。这种情况一般在咳嗽缓解后逐渐恢复。 2.喉部疾病：如喉炎、喉部息肉等，炎症刺激或息肉阻塞会影响发声。 3.神经问题：支配喉部肌肉的神经受损，如喉返神经麻痹，可引起声音嘶哑。 4.声带问题：声带小结、声带肥厚甚至声带癌等，会造成声音的改变。 5.其他原因：某些全身性疾病，如甲状腺功能减退、重症肌无力等也可能累及喉部肌肉，导致声音嘶哑。 鉴于患者年龄较大且症状持续时间较长，建议及时到正规医院就诊，进行喉镜等相关检查，以明确病因并采取相应的治疗措施。