45 岁女性出现双腿胀大可能由多种原因引起，如肾脏疾病、心脏疾病、下肢静脉回流障碍、低蛋白血症、内分泌疾病等。 1.肾脏疾病：如肾小球肾炎、肾病综合征等，肾脏功能受损，导致水钠潴留，引起双腿肿胀。可通过尿常规、肾功能检查等明确，治疗常使用呋塞米、氢氯噻嗪等利尿剂，同时针对病因治疗。 2.心脏疾病：心力衰竭时，心脏泵血功能下降，血液回流受阻，易出现下肢水肿。通过心脏超声、BNP 检测等诊断，治疗药物包括地高辛、螺内酯等，严重时可能需要手术。 3.下肢静脉回流障碍：下肢静脉曲张、深静脉血栓等可影响静脉回流，导致双腿胀大。血管超声有助于诊断，治疗方法有穿弹力袜、手术治疗等。 4.低蛋白血症：蛋白摄入不足或肝脏合成蛋白障碍，血浆胶体渗透压降低，水分渗出至组织间隙。补充蛋白质，治疗原发病是关键。 5.内分泌疾病：甲状腺功能减退时，代谢减慢，可出现黏液性水肿。甲状腺功能检查可明确，补充甲状腺素片能改善症状。 6.其他原因：长期站立、久坐、肥胖等也可能导致双腿胀大。 双腿胀大的原因较为复杂，需要综合症状、体征及相关检查明确诊断，然后采取针对性治疗。建议及时到正规医院就诊，以便明确病因，尽早治疗。

考虑为肾部疾病、关节炎、痛风的可能性，建议最好去医院检查一下，根据检查结果采取相应的治疗。

45 岁女性双腿胀大可能是由下肢静脉回流障碍、肾脏疾病、心脏疾病、低蛋白血症、局部炎症等原因引起。 1.下肢静脉回流障碍：长期站立、久坐等可导致下肢静脉瓣膜功能不全，血液回流不畅，淤积在下肢，引起双腿胀大。常见于教师、售货员等人群。 2.肾脏疾病：如肾小球肾炎、肾病综合征等，导致水钠潴留，蛋白大量丢失，引起下肢水肿、胀大。 3.心脏疾病：心力衰竭时，心脏泵血功能减弱，血液淤积在体循环，易出现下肢肿胀。 4.低蛋白血症：营养不良、肝脏疾病等导致血浆蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，水分渗出到组织间隙，引起双腿胀大。 5.局部炎症：腿部的感染、关节炎等炎症反应，可导致局部组织肿胀。 总之，引起 45 岁女性双腿胀大的原因较多。若出现这种情况，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，如下肢血管超声、肾功能、心功能、蛋白检测等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。