24 岁男性胸腔积液与支气管炎治疗的疑问
咨询者基本信息：年龄: 24性别: 男地区:广东描述：
求助呼吸内科医生，解决医患关系。疑医生误诊导致我病情严重至胸腔积液。3月19咳嗽发热，无鼻涕，打屁股针和打点滴都没见明显效果。3月23日去医院拍胸片，双肺纹理增多增粗，边缘模糊，未见明显实质性病变。肺门及纵膈影未见异常。心影大小·形态及位置正常。双膈面光滑，肋膈角锐利。血检报告，C-反应蛋白28.13单核+粒细胞百分数0.77故医生诊断为支气管炎，开了六天的药。吃完后咳嗽发热加剧，并伴有胸痛，3月29日复诊，在说明病情后，医生并没有听诊或叩诊或者看一下舌头之类的，只说支气管炎不容易好，又开了五天半的药量。4月4日再次拍胸片，看到右肺部显影下半部分没了，与23日拍的胸片相比较更为明显，胸腔积液。住院九天，穿刺抽液两次，花了8000多。
曾经的治疗情况和效果：3月23日的体温38°，服药丸十多天后体温最高有39.8°，4月4日入院，因当天未服药，早上起床体温38.5°，下午入院体温测量才37.5°。想柯大夫帮您解决什么问题：我的胸腔积液是否因服用十多天支气管炎药丸导致，或加剧？在我复诊时已说明咳嗽发热加剧并偶伴胸痛的前提下，医生不临床听诊或叩诊或简单探病都没有就直接开药是否违规？
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回答1
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吴丽 主任医师
郑州市中心医院
三级甲等
儿科
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24 岁男性因咳嗽发热就诊，初诊为支气管炎，治疗后病情加重出现胸腔积液。对于胸腔积液是否因药物导致、复诊时医生未详细检查直接开药是否违规等存在疑问。主要因素有：疾病本身发展、药物影响、个体差异、初诊准确性、复诊医生处理方式。 1. 疾病本身发展：支气管炎若控制不佳，炎症可能蔓延，导致胸腔积液。 2. 药物影响：部分治疗支气管炎的药物可能存在副作用，但目前常用的如阿莫西林、头孢呋辛酯、氨溴索等，在正常使用下一般不会直接导致胸腔积液。 3. 个体差异：每个人对疾病的反应和药物的耐受性不同。 4. 初诊准确性：初诊时可能因症状不典型或检查手段有限，未能准确判断病情。 5. 复诊医生处理方式：医生未进行详细检查就开药，不符合规范的诊疗流程。 总之，胸腔积液的出现可能是多种因素共同作用的结果。患者应积极配合后续治疗，医生也应在诊疗过程中更加严谨规范。
2024-12-04 22:05
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