24 岁男性疑支气管炎治疗不当致胸腔积液
咨询者基本信息：年龄: 24性别: 男地区:广东描述：
求助呼吸内科医生，解决医患关系。疑医生误诊导致我病情严重至胸腔积液。3月19咳嗽发热，无鼻涕，打屁股针和打点滴都没见明显效果。3月23日去医院拍胸片，双肺纹理增多增粗，边缘模糊，未见明显实质性病变。肺门及纵膈影未见异常。心影大小·形态及位置正常。双膈面光滑，肋膈角锐利。血检报告，C-反应蛋白28.13单核+粒细胞百分数0.77故医生诊断为支气管炎，开了六天的药。吃完后咳嗽发热加剧，并伴有胸痛，3月29日复诊，在说明病情后，医生并没有听诊或叩诊或者看一下舌头之类的，只说支气管炎不容易好，又开了五天半的药量。4月4日再次拍胸片，看到右肺部显影下半部分没了，与23日拍的胸片相比较更为明显，胸腔积液。住院九天，穿刺抽液两次，花了8000多。
曾经的治疗情况和效果：3月23日的体温38°，服药丸十多天后体温最高有39.8°，4月4日入院，因当天未服药，早上起床体温38.5°，下午入院体温测量才37.5°。想柯大夫帮您解决什么问题：我的胸腔积液是否因服用十多天支气管炎药丸导致，或加剧？在我复诊时已说明咳嗽发热加剧并偶伴胸痛的前提下，医生不临床听诊或叩诊或简单探病都没有就直接开药是否违规？
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回答1
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吴丽 主任医师
郑州市中心医院
三级甲等
儿科
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胸腔积液不一定由服用支气管炎药丸导致，医生复诊时未做详细检查开药存在不妥。导致胸腔积液的原因较多，如炎症未控制、自身免疫问题、肿瘤等。治疗需明确病因，采取相应措施。 1.炎症未控制：支气管炎若未得到有效治疗，炎症可能蔓延，引起胸膜炎，导致胸腔积液。治疗上需加强抗感染，如使用头孢呋辛酯、阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星等。 2.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病，也可能累及胸膜，产生胸腔积液。需完善自身抗体等检查，治疗常使用糖皮质激素、免疫抑制剂，如泼尼松、甲氨蝶呤等。 3.肿瘤：肺部或其他部位的肿瘤，可能侵犯胸膜，导致积液。需进行肿瘤标志物、病理活检等检查明确，治疗方案取决于肿瘤类型和分期。 4.低蛋白血症：营养状况差，蛋白水平低，可引起胸腔积液。需补充蛋白，加强营养支持。 5.心功能不全：心功能不好时，血液循环异常，可能出现胸腔积液。要改善心功能，使用利尿剂如呋塞米等。 总之，对于该患者的情况，需综合各项检查结果，明确胸腔积液的具体原因，进行针对性治疗。
2024-09-23 04:02
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