左下颌出现有压痛的肿块，可能是淋巴结肿大、皮脂腺囊肿、下颌下腺炎、牙周炎、下颌骨肿瘤等原因引起。 1. 淋巴结肿大：多由局部感染导致，如口腔、咽喉部的炎症。炎症刺激淋巴结增生、肿大，会有压痛。治疗上主要是针对原发病进行抗感染治疗，常用药物有阿莫西林、头孢呋辛酯、左氧氟沙星等。 2. 皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿。若合并感染，会出现压痛。一般需要手术切除。 3. 下颌下腺炎：多因涎石阻塞导管、细菌感染等引起。表现为下颌下腺肿大、疼痛。治疗包括去除涎石、抗感染，药物如甲硝唑、克林霉素等。 4. 牙周炎：牙菌斑中的细菌侵犯牙周组织引起。除了牙龈炎症，也可能导致下颌淋巴结肿大、压痛。治疗包括洁治、刮治、牙周手术等，同时配合使用抗生素如替硝唑等。 5. 下颌骨肿瘤：包括良性和恶性肿瘤。良性肿瘤生长缓慢，恶性肿瘤进展较快，都可能出现肿块和压痛。治疗方法取决于肿瘤的性质和分期，可能包括手术、放疗、化疗等。 左下颌出现肿块伴压痛，可能是多种原因导致。建议及时就医，进行相关检查，如血常规、B 超、CT 等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。