21 岁男性双相抑郁伴强迫思维的症状及应对
男21岁来自湖北健康咨询描述:
请医生看完我的描述后·能好好给我讲讲我到底有哪些方面的毛病啊·?一定要全要真啊我是一个患有5年的忧郁强迫症病友。现在又出现双相抑郁了时而忧郁觉得灾难疾病时刻都会降临我身边时而急燥不知天高地厚似乎世界万物都围绕着我不会出任何意外·全然不知道万事皆有可能这句话·觉得生活太安全了·吃过好多药·强烈的非真实感加上人格解体情感解体自我感缺失甚至感觉身体不是我的·这些不良的感觉给我带来了极大的痛苦·这些感觉缠绕着我·以至于我无法摆脱它。如我所说现在我的强迫思维强迫表象联想反复回忆过去即将造成自身伤害而又未发生的危险事故·揣摩交通安全事故与我发生的联系包括表象·真实感自我感缺失比较严重时·我竞用手使劲的掐捏自己的皮肤·痛觉传入脑神经中然后大脑作出痛觉反应如果有代表我还有肉身在·虽然听上去很愚蠢·但我认为这个方法很有必要··因为我实在找不出合适的科学依据来确定自己是否还存在还活着·现实不现实·我不是我·我歇斯底里的说:什么怪病啊·就在昨天下午下班时候我骑着电动车速度很快行驶在公路上·大脑里感觉过分乐观愉悦从未有过的那种自我感觉良好·然后全然无视法律和安全特别交通安全了·觉得交通事故根本不会发生在我身边·或者干脆与别人车辆硬碰硬·好像很白痴的想法··然后我加速油门快速的行驶到我们那最集中热闹的十字路口·我的观念很飘忽加上超级自我良好的心态·油门直接到最大·冲来到十字交叉口时·突然一个的士快速转弯来到我面前。那真叫一个险。眼看就要撞到了我心理没来得及反应·但是行为上却已经反应了·我一下子急踩刹车避开了·幸运的是我没出事·过后我始终感觉有点不安·虽然心理上还是很傲慢很狂妄·然后心里暗暗咒骂那个司机“他怎么怎么的这么贱这么不选时间什么的”就觉得很气愤很不爽等·紧接着大脑思维开始作怪·对于这件事大脑不由自主的反复强迫这个未发生事故的表象事件·也开始焦虑了·内容是:我是不是已经被撞死了我的身体还在吗我是不是已经撞的脑死亡呢了。难道那一瞬间我死而复生了吗。好多不确定的担心·我克制不了自己不去担心这些·接着第二天脑海里全想的是昨天关于那件事的表像和担心·工作也心不在焉·也没心情做任何事·我很想弄清楚自己到底死过没有·请问医生我不是已经死过了我开始第2个人生了吗···还是说这是种病态思想了··比如我每次吃药的时候·明明吃过了却仍要检查药片上药物的数量·总觉得好像没吃过一样·然后想再吃一次·但是又觉得有问题·又没吃··没吃嘛·又怕疾病复发·为什么有这么矛盾担心的想法呢·然后就是反复思考自己到底死掉了没·有时甚至想尝试死到底是个什么样的感觉·然后我拼命冥想·冥想自己死了会怎么样很奇怪我还真从心理上觉得自己就是死了。然后我拼命暗示对自己说“我死了我死了,死了算了死就死了等等一些”·奇怪这样的暗示之后反而觉得自己还真变得轻松了放开了··怎么会这样呢·这种极端暗示能给我带解开包袱·不可思议啊在我抑郁沮丧不想说话不主动的状态时。我的怕死的心态很重·重到遇到一点危及自身安危事都要迅速避开让路·或者停下来让危险源走开远远的才慢慢恢复继续自己的事·吃药时甚至担心他会不会有毒毒害我的大脑使我没以前聪明了·等等一切尽往坏处想的想法·又当我兴奋过分自我感觉良好时·好像世界生活是那么美满安全·什么意外死亡等等观念全都抛向脑后·好像从来没接触到这类事情的·一切都是那么美好没有忧虑没有隐患·而且还有些激动易怒想和别人比拼或者打人。我所说的打人不是真的打·而是觉得别人打不过我·我与别人斗狠而已·要真搞我是不会搞的·我还晓得打人是不对了·但就是觉得自己很牛B丝的·2种反差如此大的状态心理与之反应出来的世界观精神思维情感也不一样·这是什么病态呢·
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回答1
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钱立康 副主任医师
铜陵市妇幼保健院
二级甲等
内一科
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该男性存在双相抑郁、强迫思维、人格解体、情感解体、自我感缺失等症状,可能由神经递质失衡、心理因素、遗传因素、环境影响等导致。 1. 神经递质失衡:大脑中的血清素、多巴胺等神经递质紊乱,影响情绪和思维调节。 2. 心理因素:长期的压力、焦虑和负面思维模式,加重了心理负担。 3. 遗传因素:家族中有精神疾病史,增加了患病风险。 4. 环境影响:成长环境中的不良事件,如重大挫折,对心理产生冲击。 5. 大脑结构异常:可能存在大脑某些区域的结构或功能异常。 对于该患者,综合治疗至关重要,包括药物治疗(如氟西汀、舍曲林、帕罗西汀等)、心理治疗(认知行为疗法、人际治疗等)以及生活方式调整。同时,要保持规律作息,避免不良刺激,定期复诊,以促进康复。
2024-12-05 04:37
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