87 岁男性左下腿溃烂半年，疼痛明显。可能原因有局部感染、血液循环障碍、血糖异常、营养不良、皮肤病变等。 1. 局部感染：腿部溃烂处细菌感染，引发炎症，导致疼痛。需对伤口进行清创处理，使用抗生素如阿莫西林、头孢呋辛酯、左氧氟沙星等抗感染治疗。 2. 血液循环障碍：下肢血管病变，血液供应不足，影响伤口愈合，加重疼痛。可通过改善循环的药物如阿司匹林、丹参片、迈之灵等来缓解。 3. 血糖异常：糖尿病患者血糖控制不佳，易导致伤口难以愈合和疼痛。要控制血糖，必要时使用降糖药物如二甲双胍、格列美脲、胰岛素等。 4. 营养不良：缺乏蛋白质、维生素等营养物质，影响伤口修复。需补充营养，多摄入富含蛋白质、维生素的食物。 5. 皮肤病变：如湿疹、银屑病等基础皮肤病，也可能导致腿部溃烂和疼痛。针对原发病进行治疗，如使用糖皮质激素、免疫抑制剂等。 总之，对于这位老人的情况，需要综合考虑多种因素，进行全面的检查和治疗。同时，要注意伤口的护理，保持清洁干燥，避免受压和摩擦。建议及时到正规医院就诊，明确病因，制定个性化的治疗方案。