85岁女患糖尿病，咳痰带血，肺有结节，如何处理
2024-11-28 14:14
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女85岁来自北京健康咨询描述：
我母亲85岁，患有糖尿病，肺部有结节未确诊是否肿瘤，今早咳痰痰中带血（约40%）无其他体征。如何处理多年前做过甲状腺癌切除，但在肺和脊椎上查出有结节，因肺部位置较深未作穿刺探查。有糖尿病史。
曾经的治疗情况和效果：曾在北京市朝阳医院治疗。想柯大夫帮您解决什么问题：请问是否癌症急性发作？我们该如何处理
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回答1
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叶新华 副主任医师
江苏省人民医院
三级甲等
超声诊断科
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85岁女性，有糖尿病史，肺部结节未确诊，现咳痰带血。可能是肺部疾病、糖尿病并发症、心血管问题、感染或其他原因导致。需要综合考虑患者的整体状况、病史、检查结果等来明确诊断和制定治疗方案。 1.肺部疾病：肺部结节可能是良性，也可能是恶性肿瘤。良性如肺炎性假瘤，恶性如肺癌。需要进一步做增强 CT、肿瘤标志物等检查。 2.糖尿病并发症：长期糖尿病可能导致微血管病变，影响肺部血液循环，引起出血。要控制好血糖，可使用二甲双胍、格列美脲、胰岛素等药物。 3.心血管问题：如高血压性心脏病、冠心病等，影响心肺功能，导致咯血。需监测血压、做心电图等。 4.感染：肺部感染可引起咳痰带血，常见的有肺炎链球菌、支原体等感染。根据病原体选用抗生素，如阿莫西林、头孢呋辛、阿奇霉素等。 5.其他原因：凝血功能障碍、药物副作用等也可能引起。需检查凝血功能，必要时调整用药。 总之，对于这位患者，需要尽快完善相关检查，明确病因，采取针对性的治疗措施。同时，要密切观察病情变化，注意休息和营养支持。
2024-11-29 08:18
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