抽烟时干呕恶心、喝酒往上返，可能是由慢性咽炎、慢性胃炎、胃食管反流病、肝功能异常、心理因素等导致。身体感到不适时，务必及时就诊，听从医生的建议进行诊治，不要自己擅自用药。
1.慢性咽炎：咽部长期受到烟雾刺激，引发炎症，出现咽部异物感、干呕等症状。治疗上可使用复方硼砂溶液漱口，含服西瓜霜含片等。
2.慢性胃炎：酒精和烟雾刺激胃黏膜，导致炎症。常有上腹疼痛、恶心等表现。可服用奥美拉唑肠溶胶囊、硫糖铝混悬凝胶等药物。
3.胃食管反流病：胃酸反流至食管，抽烟喝酒会加重。表现为烧心、反酸。常用药物有雷贝拉唑钠肠溶片、枸橼酸莫沙必利分散片。
4.肝功能异常：烟酒损伤肝脏，影响消化功能。可能伴有乏力、黄疸。治疗需根据具体情况，如使用护肝片等。
5.心理因素：对烟酒反感或压力大，也可能引起身体不适。需调整心态，必要时寻求心理帮助。
总之，出现抽烟干呕恶心、喝酒往上返的情况，应引起重视，尽早调整生活习惯。若症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，查明原因，对症治疗。

按照患者目前的情况来看，很有可能是与咽炎有关,患者可以考虑一下，进行雾化吸入等治疗,在平时，可以多吃富含胶原蛋白和弹性蛋白的食物,比如猪蹄、猪皮、蹄筋、鱼类、豆类、海产品等,它们都有利于慢性咽炎损伤部位的修复，患者还可以多摄入富含b族的食物,比如动物肝脏、瘦肉、新鲜水果、绿色蔬菜、奶类等等。