17 岁男性肛肠造影显示靠近肛门的肠子缩小，伴有内痔，导致大便细条状且排便费劲。是否手术需综合多方面因素判断，包括病情严重程度、内痔状况、患者身体状况、治疗意愿及后续生活影响等。 1. 病情严重程度：若肠子缩小严重，影响正常排便功能，且保守治疗无效，手术可能是必要的。 2. 内痔状况：内痔的大小、数量、出血情况等会影响治疗决策。若内痔严重，也可能需要手术处理。 3. 患者身体状况：评估患者的整体健康状况，有无其他基础疾病，能否耐受手术。 4. 治疗意愿：患者对手术风险的接受程度和对术后生活质量的期望。 5. 后续生活影响：考虑手术后的恢复时间、可能的并发症以及对日常生活的影响。 总之，对于该患者的情况，需要肛肠科医生综合评估上述因素，与患者充分沟通，权衡手术的利弊，选择最适合的治疗方案。

17 岁男性出现肛门附近肠子缩小、大便细条状且排便费劲，伴有内痔，是否需要手术取决于多种因素，如病情严重程度、内痔状况、患者身体状况、治疗意愿及后续恢复条件等。 1.病情严重程度：若肠子缩小和内痔导致长期严重的排便障碍，影响生活质量，可能需要手术。 2.内痔状况：内痔较大、频繁出血或脱出不能回纳，手术可能是较好选择。 3.患者身体状况：若身体状况良好，能耐受手术及术后恢复，可考虑手术。 4.治疗意愿：患者若更倾向于快速、彻底解决问题，手术可能更合适。 5.后续恢复条件：有良好的术后护理条件和康复环境，有利于手术治疗。 综合考虑上述因素，应由专业医生进行详细评估，权衡利弊后决定是否手术。患者应积极配合医生检查，选择最适合自己的治疗方案。