74 岁男性喷门癌术后现胸闷呼吸困难下肢肿原因及治疗
2024-09-22 17:27
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男74岁来自江苏健康咨询描述：
我父亲74岁十七年前喷门癌手术，去年胸腔积液住院治疗，今年来一直感到胸闷，呼吸困难且两下肢肿的厉害。胸闷时间半年，呼吸困难，两下肢及脚均肿胀的厉害，行走不便
曾经的治疗情况和效果：17年前曾因喷门癌手术，2011年底因胸腔积液住院治疗，住院期间检查过已排除有癌细胞感染肺部，当时影像显示左肺有一空洞双肺上有被感染的小点，院方把他作为结核治疗的，现血液指标大部分正常，就是呼吸困难，下肢肿胀，不知何因。想柯大夫帮您解决什么问题：请医生帮助诊断，应如何治疗，谢谢！
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回答1
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吴丽 主任医师
郑州市中心医院
三级甲等
儿科
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74 岁男性喷门癌术后出现胸闷、呼吸困难、下肢肿胀，可能是心功能不全、低蛋白血症、肺部疾病、下肢血管病变、药物副作用等原因导致。 1.心功能不全：心脏泵血功能下降，血液回流受阻，引起肺部淤血和下肢水肿。可通过心电图、心脏超声等检查明确，治疗常使用利尿剂如呋塞米、螺内酯，血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利，β受体阻滞剂如美托洛尔等。 2.低蛋白血症：营养摄入不足或消耗过多，导致血浆蛋白减少，胶体渗透压降低，出现水肿。通过血液检查可诊断，治疗需补充白蛋白，加强营养支持。 3.肺部疾病：如慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化等，影响气体交换和血液循环。胸部 CT、肺功能检查有助于诊断，治疗包括吸氧、支气管扩张剂如沙丁胺醇、茶碱类药物等。 4.下肢血管病变：下肢静脉血栓形成或静脉曲张，阻碍血液回流。血管超声可确诊，治疗有抗凝药物如华法林、利伐沙班，必要时手术治疗。 5.药物副作用：某些药物可能影响心肾功能，导致水肿。需调整用药。 患者病情复杂，需要综合多种检查明确病因，制定个体化的治疗方案。建议前往正规医院就诊，以便获得准确的诊断和有效的治疗。
2024-09-23 05:23
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