39岁男性摔伤后尿崩低钠治疗困境求帮助
2024-12-04 15:20
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男39岁来自江苏健康咨询描述：
男，39岁，于5月14日在鞍山2楼摔下，胸骨及胯骨损伤，头部受伤，昏迷2个小时左右，头部在CT后显示少量零星淤血，病人在摔伤当天即清醒，意识对话良好，采取保守治疗，期间病人呕吐感觉头部疼痛，状况逐渐严重，10天后脑部CT有积水，意识模糊。
曾经的治疗情况和效果：接着于5月25日做头部开颅手术，手术后当天即发现严重水肿，3天后病人有对话等意识，但脑部又脑疝，接着与5月30日第2次脑部手术，术后头部状态良好，但病友一直无力，能简单对话，有意识，腿脚可有意识动作。接着便气管切割以便肺部吸痰。但其间一直尿崩症状，伴随着低血钠，钠有时低于100.第二次手术到现在已31天，尿崩及低钠医院一直无有效的方法，其间吃过弥凝，注射长效尿崩停，都没有止住尿崩，虽然每天挂水补钠但也没有明显效果。想柯大夫帮您解决什么问题：现我们都很无助，求助医生您，谢谢！1，治疗建议？2，哪家医院或专家治疗此类症状水平高？3，专家的建议？
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回答1
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吴丽 主任医师
郑州市中心医院
三级甲等
儿科
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39岁男性摔伤后出现一系列脑部问题，包括积水、脑疝等，术后出现尿崩及低钠症状，治疗效果不佳。治疗需综合考虑多种因素，如病因诊断、药物调整、电解质监测、并发症预防及康复治疗等。 1.病因诊断：进一步明确尿崩及低钠的具体原因，如神经损伤程度、内分泌系统功能等。 2.药物调整：除了已用的弥凝和长效尿崩停，还可考虑使用氢氯噻嗪、卡马西平、氯磺丙脲等药物，但需密切监测不良反应。 3.电解质监测：频繁监测血钠水平，根据结果及时调整补钠方案。 4.并发症预防：注意预防因低钠引起的脑水肿、抽搐等并发症。 5.康复治疗：包括肢体功能训练、认知功能训练等，促进整体恢复。 6.饮食调整：适当增加钠盐摄入，但要避免过度。 患者目前的情况较为复杂，需要多学科协作，综合治疗。家属应积极配合医生，保持耐心，相信通过努力，患者的症状有望得到改善。
2024-12-05 02:21
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就医问药
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