45 岁女性左腿走路沉重，可能是腰椎间盘突出、下肢血管病变、脑部疾病、关节炎、神经损伤等原因引起的。 1. 腰椎间盘突出：当腰椎间盘突出压迫神经时，可能导致下肢出现症状，如左腿沉重、麻木、疼痛等。治疗方法包括物理治疗、药物治疗（如布洛芬、甲钴胺、腰痛宁胶囊）、手术治疗等。 2. 下肢血管病变：下肢动脉硬化、静脉曲张等血管问题，会影响血液流通，导致腿部沉重。可通过改善生活方式、药物治疗（如阿司匹林、华法林、迈之灵片）、手术治疗来改善。 3. 脑部疾病：如脑梗死、脑出血等，影响脑部神经功能，引起肢体活动异常。治疗包括药物（如依达拉奉、丁苯酞、脑心通胶囊）、康复训练等。 4. 关节炎：膝关节、髋关节等关节炎，会使关节活动受限，感觉沉重。治疗有药物治疗（如塞来昔布、氨基葡萄糖、仙灵骨葆胶囊）、物理治疗、手术治疗等。 5. 神经损伤：外伤、糖尿病等导致的神经损伤，也会出现腿部沉重感。需针对病因治疗，同时使用营养神经的药物（如维生素 B1、维生素 B12、腺苷钴胺）。 总之，左腿走路沉重可能由多种原因引起，需要结合具体症状、体征及相关检查明确诊断，并采取相应的治疗措施。建议及时到正规医院就诊，明确病因，以便进行针对性治疗。