33 岁男性自 14 岁起长期头脑不清醒，可能与睡眠障碍、鼻炎、神经衰弱、脑供血不足、心理因素等有关。 1. 睡眠障碍：长期睡眠不足或质量差，会影响大脑的休息和恢复，导致头脑不清醒、记忆力下降等。可通过调整作息、改善睡眠环境、必要时使用药物如艾司唑仑、佐匹克隆、地西泮等来改善。 2. 鼻炎：长期的鼻炎可能导致呼吸不畅，引起大脑缺氧，出现上述症状。治疗包括使用鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂、抗组胺药如氯雷他定，严重时可能需要手术。 3. 神经衰弱：长期的精神压力、紧张等可能导致神经衰弱，出现注意力不集中、疲劳等。可通过心理调节、适当运动，必要时使用营养神经的药物如甲钴胺、维生素 B1 等。 4. 脑供血不足：颈椎问题、血管狭窄等可能引起脑供血不足。需明确原因，如颈椎问题可通过理疗、牵引等，血管问题可能使用抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等。 5. 心理因素：焦虑、抑郁等心理问题也可能有类似表现。需要心理疏导，严重时使用抗焦虑抑郁药物如舍曲林、帕罗西汀等。 总之，导致该患者长期头脑不清醒的原因可能较为复杂，需要综合考虑。建议患者到正规医院进行全面检查，明确病因后进行针对性治疗。