左侧阴囊内左上方出现的圆滑硬疙瘩，与睾丸连接，生长缓慢但近两年增大，可能是附睾囊肿、精索鞘膜积液、附睾炎结节、睾丸肿瘤、精索静脉曲张等原因导致。 1. 附睾囊肿：附睾处形成的囊性肿物，多为良性。如果较小且无症状，一般无需治疗；若囊肿较大或引起疼痛，可能需要手术切除。 2. 精索鞘膜积液：鞘膜腔内液体积聚形成。积液少且无症状时可观察；积液量大或有症状，可能要进行鞘膜翻转术等治疗。 3. 附睾炎结节：附睾炎治愈后留下的结节。如无明显症状，定期复查即可；若有疼痛或不适，可能需抗炎治疗。 4. 睾丸肿瘤：多为恶性，早期症状可能不明显。一旦确诊，通常需要手术、放疗、化疗等综合治疗。 5. 精索静脉曲张：精索内蔓状静脉丛的异常扩张。症状轻者可保守治疗，如使用阴囊托带等；严重时需手术治疗。 鉴于该肿物生长情况有所变化，建议及时到正规医院泌尿外科进一步检查，如阴囊超声、CT 等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。

左侧阴囊内左上方的疙瘩，缓慢生长 20 年，近年增大，可能是附睾囊肿、精索鞘膜积液、附睾炎结节、精索静脉曲张、睾丸肿瘤等。 1.附睾囊肿：多由输精管道阻塞引起，囊内为液体，一般无明显症状，较大时可有阴囊坠胀感。 2.精索鞘膜积液：鞘膜腔内液体积聚，可表现为阴囊内肿物，透光试验阳性。 3.附睾炎结节：附睾炎治疗后形成的结节，质地较硬。 4.精索静脉曲张：精索内静脉迂曲扩张，可触及条索状肿物。 5.睾丸肿瘤：多为恶性，质地硬，增长较快。 鉴于该肿物生长情况发生变化，应进一步检查明确诊断，如阴囊超声、CT 等。根据具体病因选择治疗方法，可能包括观察随访、药物治疗（如迈之灵、地奥司明等）或手术治疗。建议前往正规医院泌尿外科就诊。