葡萄胎清宫后 B 超显示结节和血该咋办
女39岁来自河北健康咨询描述：
B超显示有结节还有血，说不排除侵葡，肚子有些隐隐作痛我末次月经5月20日，6月20日没来，有深褐色分泌物，做检查说阳性，27日B超显示葡萄胎，不排除侵葡，当时血液值hcg为18028,7月1日入院，7月2日及7月9日分别清宫，两次病理都未见绒毛组织，血液值也分别为:7月5日6856.5；7月10日785.4；7月16日112.90；7月23日19.17；7月30日3.53；8月4日3.43；8月4日B超显示:子宫后位，47.1mm*42.5mm*68.1mm，回声不均匀，内膜居中，厚7.4mm，宫壁可见数个低、无回声结节，边界前清，形态不规整，最大直径5.3mm，CDFI检查:宫壁可见丰富的彩色血流信号，结节周边可见包绕的彩色血流信号，周边彩色血流信号VMAX:57.0CM/S,Vmin:33.0cm/s,RI:0.42.右侧附件区可见数个大小不等的无回声，最大23.4mm*17.3mm*29.2mm,边界清晰，形态规整，后方回声增强。左侧附件区可见25.8mm*15.9mm*25.6mm无回声，边界清晰，形态规整，后方回声增强。
曾经的治疗情况和效果：7月2日及7月9日分别清宫，两次病理都未见绒毛组织，血液值也分别为:7月5日6856.5；7月10日785.4；7月16日112.90；7月23日19.17；7月30日3.53；8月4日3.43；8月4日B超显示:子宫后位，47.1mm*42.5mm*68.1mm，回声不均匀，内膜居中，厚7.4mm，宫壁可见数个低、无回声结节，边界前清，形态不规整，最大直径5.3mm，CDFI检查:宫壁可见丰富的彩色血流信号，结节周边可见包绕的彩色血流信号，周边彩色血流信号VMAX:57.0CM/S,Vmin:33.0cm/s,RI:0.42.右侧附件区可见数个大小不等的无回声，最大23.4mm*17.3mm*29.2mm,边界清晰，形态规整，后方回声增强。左侧附件区可见25.8mm*15.9mm*25.6mm无回声，边界清晰，形态规整，后方回声增强。想柯大夫帮您解决什么问题：B超显示有结节还有血，说不排除侵葡，肚子有些隐隐作我该怎么办？（感谢医生为我快速解答——该如何治疗和预防。）
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回答1
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郑志非 副主任医师
上海市胸科医院
三级甲等
重症监护科(ICU)
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葡萄胎清宫后 B 超显示有结节和血，可能与清宫未净、子宫恢复不良、炎症感染、滋养细胞疾病残留、激素水平未恢复等有关。 1. 清宫未净：如果有残留组织，可能需要再次清宫或使用药物促进排出，如米非司酮、益母草颗粒、新生化颗粒等。 2. 子宫恢复不良：子宫收缩不佳会影响恢复，可在医生指导下使用缩宫素等药物。 3. 炎症感染：感染可能导致这种情况，需使用抗生素治疗，如头孢呋辛酯、阿莫西林、甲硝唑等。 4. 滋养细胞疾病残留：需密切监测血 hCG 水平，必要时进行化疗。 5. 激素水平未恢复：体内激素水平失衡也会有影响，一般随着时间推移会逐渐恢复。 患者应遵医嘱定期复查血 hCG、B 超等，注意休息，保持良好的心态和生活习惯。如出现异常出血、腹痛加剧等症状，应及时就医。
2024-12-03 07:01
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