26 岁女性左侧下肋骨疼半年多，X 光片显示胸膜改变，可能是胸膜炎、肋软骨炎、肋间神经炎、外伤、肿瘤等原因引起。治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，预防措施有加强锻炼、注意休息、避免外伤等。 1. 胸膜炎：多由细菌或病毒感染引起。症状包括胸痛、咳嗽等。治疗常使用抗生素（如头孢呋辛酯、阿莫西林）或抗病毒药物（如阿昔洛韦）。预防要增强免疫力，避免呼吸道感染。 2. 肋软骨炎：病因不明，可能与劳损、感染有关。表现为局部疼痛、肿胀。治疗可用非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠），也可进行局部热敷。预防需避免过度劳累。 3. 肋间神经炎：多由带状疱疹等引起。疼痛沿肋间分布。治疗使用营养神经药物（如甲钴胺、维生素 B1）和止痛药物（如加巴喷丁）。预防要预防病毒感染。 4. 外伤：如碰撞导致。治疗根据损伤程度进行处理，可能包括休息、冷敷等。预防要注意安全，避免受伤。 5. 肿瘤：较为罕见，可引起疼痛。治疗需根据肿瘤性质和分期决定，可能包括手术、放疗、化疗等。预防要保持健康生活方式，定期体检。 总之，左侧下肋骨疼且胸膜改变的原因多样，治疗和预防方法也各不相同。患者应及时就医，明确病因，采取相应的治疗和预防措施。