21 岁男性双脚脚跟突出硬包且不痛，可能由多种原因引起，如跟骨骨刺、腱鞘囊肿、脂肪瘤、骨质增生、骨软骨瘤等。 1. 跟骨骨刺：是由于跟骨长期受到压力和磨损，导致局部骨质增生形成。可通过 X 线等检查确诊。治疗上，症状轻者可采用热敷、按摩等，严重者可能需要手术治疗。 2. 腱鞘囊肿：多因关节囊、腱鞘中的结缔组织退变所致。一般通过触诊和 B 超检查。较小的囊肿可通过挤压使其破裂吸收，较大或症状明显的囊肿可能需要手术切除。 3. 脂肪瘤：由成熟脂肪细胞构成，生长缓慢。通常通过体格检查和病理检查诊断。较小的脂肪瘤无需处理，较大或影响功能的可手术切除。 4. 骨质增生：是骨骼的一种退行性变。通过 X 线或 CT 检查明确。治疗包括药物治疗，如抗骨增生片、骨刺平片等，以及物理治疗。 5. 骨软骨瘤：多为良性肿瘤。依靠 X 线、CT 等检查。无症状者可观察，有症状或瘤体较大时考虑手术。 总之，双脚脚跟突出硬包的原因多样。建议及时到正规医院就诊，通过相关检查明确诊断，并采取相应的治疗措施。