67 岁男性甲状腺双侧叶存在低回声区，是否手术需综合考虑结节性质、大小、症状、患者身体状况及其他因素。 1. 结节性质：通过超声特征初步判断，如边界清、形态规则多为良性，但有强回声光点时需警惕。可进一步做细针穿刺活检明确。 2. 结节大小：目前结节不算很大，但仍需密切观察其增长速度。 3. 症状表现：有无压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难等。若有，手术可能性增加。 4. 身体状况：评估患者有无基础疾病，如高血压、糖尿病等，能否耐受手术。 5. 患者意愿：患者自身对手术的接受程度也很重要。 综合以上因素，决定治疗方案。若暂时不手术，需定期复查超声，监测结节变化。

67 岁男性甲状腺出现多个低回声区，是否手术需综合考虑结节性质、症状、患者身体状况、甲状腺功能及随访情况等。 1.结节性质：通过超声特征、穿刺活检等判断结节是良性还是恶性。良性且无症状多定期复查，恶性则需手术。 2.症状：若有压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难，可能需要手术。 3.患者身体状况：评估患者有无基础疾病，能否耐受手术。 4.甲状腺功能：若功能异常，如甲亢或甲减，需先调整功能再决定治疗方案。 5.随访情况：观察结节大小、形态、血流等变化，进展迅速可能要手术。 总之，对于这位患者，应综合多种因素，在医生的指导下选择最适合的治疗方案。