23 岁女性从小就有踮脚时腿不自觉上下抖的情况，可能由肌肉力量不足、神经调节异常、电解质紊乱、小脑功能障碍、特发性震颤等因素引起。 1. 肌肉力量不足：平时缺乏锻炼，腿部肌肉力量较弱，难以维持踮脚时的稳定，可通过针对性的肌肉训练改善，如深蹲、提踵等。 2. 神经调节异常：支配腿部肌肉的神经功能紊乱，导致肌肉收缩不协调。这种情况需要进一步检查，如神经电生理检查，明确病因后进行治疗，可能会使用营养神经的药物，如甲钴胺、维生素 B1、腺苷钴胺等。 3. 电解质紊乱：体内钙、钾等电解质失衡，影响肌肉的正常收缩。可通过饮食调整，多吃富含这些电解质的食物，如牛奶、香蕉等，必要时补充钙剂如碳酸钙、枸橼酸钙等。 4. 小脑功能障碍：小脑对运动的协调和平衡起着重要作用，若其功能异常，可能出现腿部抖动。需进行脑部影像学检查，明确诊断后采取相应治疗。 5. 特发性震颤：病因不明，具有遗传倾向。症状较轻时可先观察，严重时可使用普萘洛尔等药物治疗。 总之，引起踮脚腿抖的原因较为复杂。建议及时就医，进行全面的检查，如血电解质检测、神经电生理检查、脑部影像学检查等，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性的治疗和康复训练。