42 岁男性一年前患脑梗，现出现头痛症状。可能是脑梗复发，也可能是其他原因，如血管性头痛、紧张性头痛、高血压性头痛、颈椎病导致的头痛等。 1. 脑梗复发：脑梗患者在病情稳定后仍有复发的可能。如果是由于脑梗复发导致的头痛，可能还会伴有肢体无力、言语不清等症状。需要进行头颅 CT 或磁共振成像（MRI）等检查来明确诊断。治疗上，可能会使用抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷，改善脑循环药物如丁苯酞、银杏叶提取物，以及营养神经药物如甲钴胺、维生素 B1 等。 2. 血管性头痛：多由血管舒缩功能障碍引起。疼痛常为搏动性，可单侧或双侧。治疗以缓解症状为主，常用药物有布洛芬、对乙酰氨基酚等。 3. 紧张性头痛：常与精神紧张、焦虑等有关。表现为头部紧箍样疼痛。治疗包括心理调节、物理治疗，药物可选用乙哌立松等。 4. 高血压性头痛：血压控制不佳时可能出现。需要监测血压，调整降压药物，如硝苯地平、氨氯地平、厄贝沙坦等。 5. 颈椎病导致的头痛：颈椎病变压迫神经、血管可引起头痛。治疗包括颈椎牵引、按摩，药物如颈复康颗粒等。 总之，鉴于头痛原因较多，且该患者有脑梗病史，建议及时到医院神经内科就诊，进行相关检查，以明确病因，并采取针对性的治疗措施。