42 岁女性出现膝关节、手关节和肘关节夜间疼痛严重，白天缓解，已排除风湿，考虑可能是骨关节炎，也可能与关节劳损、缺钙、受凉、代谢异常、神经病变等有关。 1. 骨关节炎：这是一种常见的关节疾病，关节软骨磨损、骨质增生等导致。治疗上可使用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠等缓解疼痛，也可关节内注射玻璃酸钠增加润滑。预防要注意控制体重，避免过度劳累和关节损伤。 2. 关节劳损：长期过度使用关节或姿势不当造成。治疗可通过休息、热敷、物理治疗等。预防在于保持正确姿势，适度运动，避免长时间重复同一动作。 3. 缺钙：钙摄入不足或流失过多。可补充钙剂如碳酸钙、葡萄糖酸钙等，同时补充维生素 D 促进钙吸收。日常多摄入富含钙的食物，如奶制品、豆制品。 4. 受凉：寒冷刺激影响关节血液循环。治疗以保暖、热敷为主。预防要注意关节保暖，根据天气增减衣物。 5. 代谢异常：如尿酸代谢异常引起痛风性关节炎。需控制饮食，减少高嘌呤食物摄入，必要时使用降尿酸药物如别嘌醇、非布司他等。 6. 神经病变：神经受压或损伤。治疗需针对病因，如解除压迫、营养神经。预防要避免长时间压迫神经。 总之，对于关节疼痛，明确病因很重要。建议及时就医，进行相关检查，以便制定个性化的治疗和预防方案。