47 岁男性腰部两侧肌肉时常酸痛并伴有腿痛，可能是由腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、骨质疏松、强直性脊柱炎等原因引起。 1. 腰肌劳损：长期腰部劳累、姿势不当等导致腰部肌肉、筋膜等软组织损伤，产生酸痛。治疗以休息、物理治疗、药物治疗为主，如口服布洛芬、双氯芬酸钠等。 2. 腰椎间盘突出症：腰椎间盘退变，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根，引起腰部及腿部疼痛。治疗包括卧床休息、牵引、药物治疗（如甲钴胺、腰痛宁胶囊）等，严重者需手术。 3. 腰椎管狭窄：各种原因导致椎管容积变小，压迫脊髓和神经根。症状多为间歇性跛行。早期可保守治疗，如使用营养神经药物（如维生素 B12），严重时需手术。 4. 骨质疏松：骨量减少、骨微结构破坏，易出现腰背部疼痛。治疗包括补充钙剂、维生素 D，使用抗骨质疏松药物（如阿仑膦酸钠）。 5. 强直性脊柱炎：主要累及脊柱、骶髂关节等，可出现腰部疼痛、僵直。治疗有药物治疗（如柳氮磺胺吡啶）、物理治疗等。 出现上述症状应及时就医，进行相关检查，明确病因后采取针对性治疗。同时，要注意腰部保暖，避免过度劳累和剧烈运动。