77 岁女性脑出血术后深度昏迷伴腹胀如何解决
2024-12-04 10:09
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女77岁来自江苏健康咨询描述：
求医事由:老伴，女，77岁，半年前突患脑出血，紧急入院行开颅术，术后入ICU，深度昏迷。第一个月末呼吸机脱机时间可达10小时。嗣后，反复出现多种并发症，经抢救迄今仍深度昏迷，但其它方面均已平稳，肝、肾等各脏器功能均好，然已无法脱机。自第一个月末起，腹胀如鼓，偶略稍缓而已。经多方治疗无效。大便正常。肠鸣音正常时或偏弱。B超下腹腔脏器正常。胃肠未作特殊检查。既往无重要病史参考。恳求良医善策，解决腹胀难题。南京市六合区李成训
想柯大夫帮您解决什么问题：感谢医生为我快速解答——该如何治疗和预防
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回答1
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荣振
界首市人民医院
二级甲等
外科
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77 岁女性脑出血术后深度昏迷且腹胀，可能由多种原因引起，如胃肠动力不足、电解质紊乱、菌群失调、腹腔积液、长期卧床等。 1. 胃肠动力不足：脑出血可能影响胃肠道神经调节，导致胃肠蠕动减缓。可尝试使用多潘立酮、莫沙必利等促进胃肠动力的药物。 2. 电解质紊乱：长期昏迷可能导致钾、钠等电解质失衡，影响胃肠道功能。需定期检测电解质，根据结果补充钾、钠等。 3. 菌群失调：长期使用抗生素或卧床可能引起肠道菌群失调。可补充双歧杆菌四联活菌片等益生菌来调节。 4. 腹腔积液：少量积液可能不易被 B 超发现。必要时进行腹腔穿刺明确诊断。 5. 长期卧床：活动减少使胃肠蠕动减慢。可适当进行腹部按摩，促进胃肠蠕动。 对于该患者的腹胀问题，需要综合考虑多种因素，进行全面的评估和治疗。同时，密切观察病情变化，以便及时调整治疗方案。
2024-12-05 01:40
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