48 岁男性半年内体重从 100 斤减至 80 斤，有结肠炎和胃病病史，多项抽血化验无大问题，服用优甲乐后无好转。可能的原因包括慢性疾病消耗、内分泌紊乱、恶性肿瘤、精神心理因素、营养吸收障碍等。 1. 慢性疾病消耗：结肠炎和胃病若控制不佳，长期炎症刺激可影响营养吸收，导致体重下降。需要积极治疗原发病，如使用柳氮磺胺吡啶治疗结肠炎，奥美拉唑治疗胃病，同时注意饮食调理。 2. 内分泌紊乱：如甲状腺功能亢进、糖尿病等。可通过甲状腺功能检查、血糖检测等明确。甲亢可服用甲巯咪唑，糖尿病则可能需要使用二甲双胍等药物。 3. 恶性肿瘤：某些隐匿性的肿瘤早期可能仅表现为体重减轻。需完善肿瘤标志物、影像学检查等。一旦确诊，根据肿瘤类型和分期选择手术、放化疗等治疗方式。 4. 精神心理因素：长期焦虑、抑郁等可能影响食欲和代谢。必要时进行心理评估和治疗，如使用舍曲林等药物。 5. 营养吸收障碍：如小肠疾病、消化酶缺乏等。可补充消化酶，治疗小肠疾病。 体重骤降可能由多种原因引起，需要综合考虑，完善相关检查，明确诊断后进行针对性治疗。同时，保持良好的生活习惯和心态也很重要。