18 岁女性说话笑时嘴巴向右歪，可能是面神经炎、脑部疾病、肌肉问题、不良习惯、心理因素等导致。 1. 面神经炎：多由病毒感染、冷风刺激等引起。表现为单侧面部表情肌瘫痪，出现口角歪斜。治疗上以药物为主，如甲钴胺、维生素 B1、泼尼松等，同时配合针灸、按摩等理疗。 2. 脑部疾病：如脑梗死、脑出血等，影响到面神经的控制区域，导致嘴歪。需要通过头颅 CT、MRI 等检查明确诊断。治疗包括改善脑循环、营养神经等，药物如阿司匹林、依达拉奉、胞磷胆碱等。 3. 肌肉问题：局部肌肉的痉挛或无力也会引起。可能与过度劳累、肌肉损伤有关。可通过休息、热敷、物理治疗来缓解。 4. 不良习惯：长期单侧咀嚼或单侧托腮等不良习惯，可能造成面部肌肉发育不均衡。需要纠正习惯，并进行面部肌肉训练。 5. 心理因素：在紧张、焦虑等情绪下，可能出现面部肌肉的不自主抽动或歪斜。应通过心理调节，如放松训练、心理咨询等来改善。 总之，18 岁女性出现说话笑时嘴歪的情况，原因较为复杂。如果症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院神经内科就诊，明确诊断后进行针对性治疗。