42岁女性手抖4年，紧张时加重，脑部CT检查正常，可能由以下因素导致：甲状腺功能异常、特发性震颤、帕金森病、肝豆状核变性、小脑病变等。 1.甲状腺功能异常：甲状腺激素分泌过多或过少都可能影响神经系统，导致手抖。可通过甲状腺功能检查确诊，治疗上多采用药物，如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。 2.特发性震颤：病因不明，常有家族史。症状多在活动或保持某一姿势时出现。一般通过症状诊断，轻度可不治疗，严重时可用普萘洛尔等药物。 3.帕金森病：多见于老年人，除手抖外还伴有动作迟缓、肌肉僵硬等。通过神经系统检查等诊断，治疗药物有美多芭、森福罗等。 4.肝豆状核变性：是一种遗传性铜代谢障碍疾病，可引起手抖。通过铜蓝蛋白、血清铜等检查确诊，治疗需排铜，如青霉胺等药物。 5.小脑病变：小脑损伤可影响平衡和协调功能，导致手抖。需进行脑部磁共振等检查明确，治疗因病而异。 总之，手抖的原因较为复杂，需要综合症状、检查结果等明确诊断，然后采取相应的治疗措施。建议及时到正规医院神经内科就诊，以便明确病因，对症治疗。