肩周炎、风湿、类风湿是常见的关节疾病，可通过症状、体征、检查、病史、治疗反应等来判断。症状如疼痛、肿胀、活动受限等；体征包括关节畸形、压痛等；检查有血液检查、影像学检查等；病史如发病时间、诱因等；治疗反应则观察对药物或理疗的效果。 1.症状：肩周炎主要表现为肩部疼痛和活动受限，尤其是外展、上举等动作困难。风湿性疾病常有多个关节游走性疼痛、红肿。类风湿关节炎多累及小关节，出现对称性关节肿胀、疼痛、晨僵。 2.体征：肩周炎可能有肩部肌肉萎缩。风湿性关节炎可有关节红肿热痛。类风湿关节炎常见关节畸形，如掌指关节尺侧偏斜等。 3.检查：肩周炎通过 X 线可能无明显异常，或仅见肩部结构退变。风湿性关节炎血检抗链球菌溶血素“O”升高。类风湿关节炎常有类风湿因子阳性、C 反应蛋白升高等。 4.病史：肩周炎多有肩部劳损或外伤史。风湿性关节炎常有链球菌感染史。类风湿关节炎发病较隐匿。 5.治疗反应：肩周炎通过理疗、康复训练可能改善。风湿性关节炎使用抗生素和抗风湿药有效。类风湿关节炎需用抗风湿药、生物制剂等。 总之，要准确判断是肩周炎还是风湿、类风湿，需要综合多方面因素，并在专业医生的指导下进行诊断和治疗。