56 岁女性小腿皮肤多年瘙痒，可能是静脉曲张伴发湿疹、皮肤感染、神经性皮炎、接触性皮炎、自身免疫性疾病等原因引起。 1. 静脉曲张伴发湿疹：小腿的静脉曲张可导致血液回流不畅，皮肤营养障碍，易出现湿疹，表现为瘙痒、红斑、丘疹等。治疗上需治疗静脉曲张，可穿弹力袜，严重时手术治疗。同时，外用炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏如糠酸莫米松乳膏等缓解症状。 2. 皮肤感染：之前有发烂、抽脓的情况，可能存在细菌感染，感染未完全控制会引起瘙痒。需要进行抗感染治疗，如外用莫匹罗星软膏，口服阿莫西林胶囊等。 3. 神经性皮炎：精神紧张、焦虑等可能诱发，皮肤增厚、粗糙、瘙痒。治疗可外用卤米松乳膏，避免搔抓和摩擦。 4. 接触性皮炎：接触过敏原如衣物材质等可引发，常有红斑、丘疹、瘙痒。要避免接触过敏原，外用丁酸氢化可的松乳膏，口服氯雷他定片。 5. 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮累及皮肤时也可能有类似表现。需完善相关检查，明确诊断后进行免疫调节治疗，如使用硫酸羟氯喹片等。 总之，小腿皮肤长期瘙痒的原因较多，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓，以免加重病情。