49 岁女性腿下垂时变色、水肿，脚也变色，D 二聚体升高，腿血管 B 超正常，可能由多种原因引起，如静脉功能不全、心功能不全、低蛋白血症、内分泌疾病、局部炎症等。 1. 静脉功能不全：静脉瓣功能障碍，血液回流不畅。可通过避免久站、穿弹力袜改善，严重时手术治疗。 2. 心功能不全：心脏泵血功能减弱。需治疗原发病，如控制血压、改善心肌缺血，使用利尿剂如呋塞米减轻水肿。 3. 低蛋白血症：蛋白摄入不足或合成障碍。增加蛋白摄入，必要时输注人血白蛋白。 4. 内分泌疾病：如甲状腺功能减退，影响代谢。补充甲状腺素，定期复查甲功。 5. 局部炎症：感染等导致。使用抗生素如阿莫西林抗感染。 患者应注意休息，避免劳累，及时就医明确病因，采取针对性治疗措施。同时，定期复查，观察病情变化。

49 岁女性腿下垂变色伴水肿，D 二聚体升高，血管 B 超正常，可能与下肢静脉功能不全、心功能不全、低蛋白血症、内分泌疾病、自身免疫疾病等有关。 1. 下肢静脉功能不全：静脉瓣关闭不全，血液回流受阻。可穿弹力袜，避免久站。 2. 心功能不全：心脏泵血功能减弱。需限制水钠摄入，使用利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪。 3. 低蛋白血症：蛋白摄入不足或合成障碍。增加蛋白摄入，必要时输注人血白蛋白。 4. 内分泌疾病：如甲状腺功能减退，影响代谢。补充甲状腺素治疗。 5. 自身免疫疾病：如系统性红斑狼疮。使用糖皮质激素、免疫抑制剂如环磷酰胺。 患者应及时就医，明确病因，采取针对性治疗。同时注意休息，抬高患肢，促进血液回流。