67 岁男性晚上睡觉时出现手麻、痛甚至不能动的情况，可能是由颈椎病、腕管综合征、糖尿病周围神经病变、脑供血不足、类风湿关节炎等原因引起。 1. 颈椎病：颈椎间盘突出或颈椎骨质增生可能压迫神经，导致手部症状。患者常有颈部疼痛、僵硬等表现。治疗包括颈椎牵引、按摩、热敷等物理治疗，以及服用甲钴胺、维生素 B1 等营养神经的药物。 2. 腕管综合征：正中神经在腕管内受压，常见于长期手部劳作的人群。主要表现为拇指、食指和中指麻木、疼痛。轻度患者可佩戴支具，严重者需手术松解。 3. 糖尿病周围神经病变：长期高血糖损害神经。患者多有糖尿病史，除手部症状外，还可能有下肢麻木。控制血糖是关键，同时可使用依帕司他、硫辛酸等药物改善神经代谢。 4. 脑供血不足：脑部血液循环障碍，影响神经功能。常伴有头晕、头痛。治疗包括改善脑循环，如服用阿司匹林、阿托伐他汀等。 5. 类风湿关节炎：自身免疫性疾病，可累及手部关节和神经。常有手部关节肿胀、疼痛、畸形。治疗以药物为主，如甲氨蝶呤、来氟米特、布洛芬等。 总之，引起该症状的原因较多，建议及时就医，进行相关检查，如颈椎 CT、血糖检测、脑部血管超声等，以明确病因，并采取针对性治疗。