23 岁女性在性生活时出现小肚子胀、总想上厕所、下身瘙痒且有腥臭味，可能是由妇科炎症、囊肿、性生活不当、激素变化、心理因素等导致的。 1. 妇科炎症：如阴道炎、宫颈炎等，病原体感染会引起阴道分泌物异常、瘙痒和异味，炎症刺激还可能导致尿频和腹胀。常见的病原体有细菌、真菌、滴虫等。治疗通常使用甲硝唑、克霉唑、克林霉素等药物。 2. 囊肿：宫颈多发腺体囊肿可能会压迫周围组织，引起不适。较小的囊肿一般无需治疗，较大或有症状的囊肿可能需要手术切除。 3. 性生活不当：性生活过于剧烈、姿势不正确或时间过长，可能会刺激盆腔和尿道，导致腹胀和尿频。需注意调整性生活方式。 4. 激素变化：体内激素水平波动，如雌激素、孕激素变化，可能影响生殖系统的正常功能，导致不适。一般通过调整生活方式和饮食来改善。 5. 心理因素：紧张、焦虑等不良情绪可能引起身体的应激反应，出现上述症状。应注意心理调节，必要时寻求心理医生帮助。 总之，出现这些症状需要引起重视，建议及时到正规医院进行详细的检查，如白带常规、B 超等，明确原因后进行针对性治疗。同时，要注意个人卫生，保持良好的生活习惯。