46 岁女性出现手脚肿，久站久坐后加重且脚疼，可能是由下肢静脉回流障碍、心功能不全、低蛋白血症、肾功能异常、内分泌紊乱等原因引起。 1. 下肢静脉回流障碍：长时间站立或久坐会影响下肢静脉血液回流，导致血液淤积在下肢，引起肿胀和疼痛。可通过穿弹力袜、避免久站久坐、适度运动等改善，必要时进行手术治疗。 2. 心功能不全：心脏泵血功能减弱，导致血液淤积在身体低垂部位，引起手脚肿。治疗包括使用利尿剂（如呋塞米、氢氯噻嗪）减轻水肿，改善心功能的药物（如地高辛、卡托普利）等。 3. 低蛋白血症：蛋白摄入不足或肝脏合成蛋白功能障碍，血浆胶体渗透压降低，水分渗出到组织间隙。需要补充优质蛋白，必要时输注人血白蛋白。 4. 肾功能异常：肾脏排泄功能障碍，水钠潴留，出现水肿。需根据具体病因治疗，如控制血压、血糖，使用保肾药物（如金水宝胶囊、百令胶囊）等。 5. 内分泌紊乱：如甲状腺功能减退，代谢减慢，可导致黏液性水肿。治疗主要是补充甲状腺素（如左甲状腺素钠片）。 总之，出现手脚肿且久站久坐后加重伴脚疼，需要及时就医，进行相关检查（如心脏超声、肝肾功能、甲状腺功能等），明确病因后进行针对性治疗。同时，要注意休息，避免劳累，保持良好的生活习惯。