64岁男性脑梗心梗伴呕吐无法进食如何处理
男64岁来自北京健康咨询描述:
男64岁脑梗心梗,呕吐不能进食,打营养针怎么办,人极瘦皮包骨。男64岁2009年开始出现咽喉部疼痛,紧缩感,部位较固定,伴憋气出汗,持续30分钟缓解,未治疗,此后疼痛反复发作,由半月发作一次到5-6天发作一次,发作时含化硝酸甘油两片,一至两分钟后症状缓解,2012年开始每24小时发作2次,6月开始每天3-4次,最多一天含化12片,多于夜间、凌晨发作,受凉后易发作。并出现恶心呕吐吞咽困难,无返酸,轻咳,无畏寒,睡眠欠佳,大小便正常体重一个月下降5kg。
曾经的治疗情况和效果:8月30号心脏彩超,左室舒张功能减低。后转县医院住院检查,上消钡透,胃炎。肺部CT,双肺纹理增多,左肺上叶小结节灶,后检查消失。心电图,窦性心律,心肌缺血。初步诊断为1、冠状动脉粥样硬化性心脏病,急性冠脉综合症,心功能III级。2、胃炎。3、慢性扁桃体炎。县医院住院15天,按心梗治疗,恶心呕吐越来越严重。症状没有减轻,胃镜去了两块息肉,当天呕吐减轻,第二天又严重,人越发消瘦,输营养液,转院市医院,继续按心梗治疗,恶心呕吐依旧,喝水都吐,住CCU喉部疼痛症状消失,发作次数减少,白细胞2000多,比正常人低一半,右上部头痛,身体虚弱,做造影支架都危险。现转普通病房养护,恶心时打针,一顿能吃半杯稀粥。自述2010查有脑梗,没有遗传病,得过黄疸性肝炎,本次肝胆脾胰,B超未建异常。想柯大夫帮您解决什么问题:想问一下各位专家,老人如何止呕,何原因呕吐吃不下饭,还需要做什么检查,怎样治疗。很焦心。医院现在准备老人养一下身体做造影支架,做完如果还是吃不下饭怎么办啊,总不能一直打营养针吧,急急求助,好心的专家帮忙看一下病历。给些建议。非常感谢!(感谢医生为我快速解答——该如何治疗和预防。)
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回答1
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魏林 主任医师
哈尔滨市第一医院
三级甲等
心内科四病房
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64岁男性患者脑梗心梗,出现严重呕吐不能进食且身体消瘦,可能由多方面因素导致,如疾病影响、药物副作用、胃肠道问题、心理因素、营养失衡等。 1.疾病影响:脑梗心梗可能影响胃肠道的神经和血液供应,导致胃肠功能紊乱,引起呕吐和食欲减退。治疗上,积极治疗脑梗心梗,改善血液循环,使用抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷,他汀类药物如阿托伐他汀等稳定斑块。 2.药物副作用:治疗心梗脑梗的某些药物可能会引起胃肠道不适,导致呕吐。可在医生指导下调整药物或使用胃黏膜保护剂如硫糖铝。 3.胃肠道问题:胃炎等胃肠道疾病也会引发呕吐。可使用抑酸药如奥美拉唑,促胃肠动力药如多潘立酮。 4.心理因素:长期患病可能导致焦虑、紧张等不良情绪,影响胃肠道功能。需要进行心理疏导。 5.营养失衡:身体消瘦可能加重营养不良,影响胃肠功能。通过静脉输注营养液补充营养。 总之,对于该患者,需要综合考虑各种可能的因素,进行全面的评估和针对性的治疗。同时,密切观察病情变化,调整治疗方案。
2024-12-05 12:53
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