43 岁女性上腹部胀痛伴多种症状原因不明
年龄:43 性别:女 起病的急缓:缓慢起病 病情描述: 你想解决什么问题:大半年之前开始上腹部胀痛,之后两肋痛,有时腰痛、背痛,坐着胃部胀痛,平躺疼痛减轻甚至不痛,恶心,食欲不振,半年轻了6斤,胃镜检查是胃息肉(已切除)和慢性浅表性胃炎,CT检查胃扩大,胰腺胆肝正常,彩B检查也未发现问题,验血尿肝功未发现问题,做过幽门螺旋杆菌测试,显示没有幽门螺旋杆菌,吃了很多胃药都没效果,曾吃玛叮琳,胃口变好,吃了一个多月后效果变差,再吃健胃消食片,胃口变好,停吃一个多星期,又恶心了,吃L-谷氨酰胺呱仑酸钠后,感觉晚上睡觉腹部不太痛了,两个星期前出现头晕、恶心,停吃L-谷氨酰胺呱仑酸钠,改吃达喜和健胃消食片,现在不头晕,恶心也不觉了,但这两天晚饭后胃部疼痛,以往吃东西后胃部反而觉得舒服,现在都不知吃什么药好,怀疑自己得了什么绝症没查出来,常常怀疑是不是胆囊或胰腺出了问题 伴随症状: 睡眠:差 大小便:正常 精神:正常 饮食:正常 体重:减少3kg 生育:否
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回答1
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卢安迪 主治医师
家庭医生在线合作医院
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上腹部胀痛、两肋痛、腰痛背痛、恶心、食欲不振、体重减轻等症状可能由多种原因引起,如胃肠疾病、肝胆疾病、胰腺疾病、精神心理因素、其他全身性疾病等。 1.胃肠疾病:慢性浅表性胃炎、胃息肉切除术后恢复不佳、胃动力不足等都可能导致上述症状。治疗上可使用奥美拉唑抑制胃酸分泌,硫糖铝保护胃黏膜,多潘立酮促进胃动力。 2.肝胆疾病:虽然之前检查正常,但仍不能完全排除胆囊炎、胆结石等隐匿性疾病。必要时可行更详细的检查,如磁共振胰胆管造影(MRCP)。 3.胰腺疾病:尽管之前检查正常,仍需警惕胰腺炎等。可复查胰腺相关指标。 4.精神心理因素:长期的焦虑、抑郁等不良情绪可能影响胃肠功能。可通过心理疏导、适当运动等方式改善。 5.其他全身性疾病:如糖尿病、甲状腺功能异常等,也可能有类似表现。需要进行血糖、甲状腺功能等检查。 总之,对于该患者的情况,需要综合考虑各种可能的因素,进一步完善相关检查,明确病因后进行针对性治疗。同时,要注意饮食规律,保持良好的心态。
2024-12-02 18:14
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回答2
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季必宏 副主任医师
建德市第一人民医院
三级乙等
普外科
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该女性上腹部胀痛伴两肋、腰背痛,恶心食欲不振且体重减轻,多种检查及治疗效果不佳,可能的原因有胃部本身疾病未愈、其他消化系统疾病、内分泌疾病、精神心理因素、药物耐受等。 1.胃部本身疾病未愈:慢性浅表性胃炎可能治疗不彻底,胃息肉切除后仍可能存在炎症。可考虑调整治疗方案,如使用奥美拉唑、兰索拉唑等抑制胃酸药物。 2.其他消化系统疾病:如胆囊炎、胆结石等,虽之前检查正常,仍不能完全排除,必要时复查。 3.内分泌疾病:如甲状腺功能减退,可影响代谢和消化功能,需进行甲状腺功能检查。 4.精神心理因素:长期不适可能导致焦虑、抑郁,影响胃肠道功能,可寻求心理医生帮助。 5.药物耐受:长期使用某种药物可能效果变差,需更换治疗药物或联合用药。 总之,该患者症状复杂,需要综合考虑多种因素,进一步完善检查,明确病因,并在医生指导下调整治疗方案。
2024-12-03 04:07
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什么是胃息肉? 胃息肉(gastrie polyp)是指突出于胃黏膜的良性隆起性病变,表面常较光滑。息肉多无症状,往往是在内镜或x线检查偶尔被发现。较大的息肉可引起消化系统症状,如腹部不适、腹胀、上腹痛、上消化道出血等,但多因症状轻微和不典型而被人忽视。根据病理形态常将胃息肉分为肿瘤性、错构瘤性、炎症性和增生性四类。 查看全文»