4 岁女童听力近可远差的原因较多，可能与耳部疾病、神经系统问题、遗传因素、环境影响、腭裂手术相关并发症等有关。 1.耳部疾病：如中耳炎，中耳积液会影响声音传导，导致听力下降。 2.神经系统问题：听神经发育不良或受损，影响声音信号的传递。 3.遗传因素：部分遗传性疾病可能导致听力障碍。 4.环境影响：长期处于噪音环境，损伤耳部结构和功能。 5.腭裂手术相关并发症：手术可能影响耳部结构或神经，间接影响听力。 6.其他：药物副作用、耳部外伤等也可能引发。 总之，对于孩子的听力问题，应尽快带其到正规医院的耳鼻喉科就诊，进行详细的耳部检查，如听力测试、耳部影像学检查等，以明确病因，并采取针对性的治疗措施。

4 岁女童听力近可闻远难及，可能与耳部疾病、神经系统问题、遗传因素、腭裂手术影响、环境因素等有关。 1.耳部疾病：如中耳炎、外耳道耵聍栓塞等，炎症可导致耳部组织肿胀，影响声音传导；耵聍栓塞会阻碍声音进入内耳。 2.神经系统问题：听神经发育不良或受损，影响声音信号的传输。 3.遗传因素：部分听力障碍可能由遗传基因导致。 4.腭裂手术影响：手术可能对耳部相关结构产生间接影响。 5.环境因素：长期处于噪音环境，可能损伤听力。 总之，需要带孩子到正规医院进行详细检查，如听力测试、耳部影像学检查等，以明确病因，采取针对性治疗措施。多数情况下，早期发现和治疗有助于改善听力。