49 岁女性双手手指头并拢可能是由多种原因引起的，比如手部肌肉或神经问题、关节疾病、外伤、内分泌疾病以及神经系统疾病等。 1. 手部肌肉或神经问题：手部肌肉无力或神经损伤，可能导致手指无法正常伸展。常见的如腕管综合征，正中神经受压，引起手指麻木、并拢。治疗上可采取保守治疗，如休息、佩戴支具、服用营养神经药物如甲钴胺、维生素 B1 等。严重时可能需要手术松解。 2. 关节疾病：类风湿关节炎、骨关节炎等，可导致关节肿胀、变形，手指并拢。治疗包括药物治疗，如非甾体抗炎药布洛芬、双氯芬酸钠，抗风湿药甲氨蝶呤等，以及物理治疗、手术治疗等。 3. 外伤：手部受伤后，如骨折、肌腱损伤，在恢复过程中可能出现手指并拢。需根据损伤情况进行复位、固定或手术修复。 4. 内分泌疾病：如甲状腺功能减退，可能导致代谢减慢，肌肉无力，影响手部功能。治疗以补充甲状腺素为主。 5. 神经系统疾病：脑中风、帕金森病等，影响神经对肌肉的控制，导致手部异常。治疗需针对原发病，如脑中风后的康复训练、帕金森病使用多巴胺类药物等。 总之，导致双手手指头并拢的原因较为复杂。如果出现这种情况，应及时到正规医院就诊，进行详细的检查，如肌电图、影像学检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。